隨著我國(guó)老齡化程度不斷加劇，高發(fā)于老年群體的腫瘤發(fā)病率也不斷上升，多發(fā)性骨髓瘤就是其中之一。很多人對(duì)這個(gè)疾病可能并不了解，事實(shí)上，我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率已超過急性白血病，位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤第二位。那么，多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)該如何治療呢？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王亮副主任醫(yī)師為我們一一解答。

王亮副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任

家庭醫(yī)生在線：在治療多發(fā)性骨髓瘤過程中應(yīng)該注意哪些問題與誤區(qū)？

王亮副主任醫(yī)師：對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，首先第一個(gè)是診斷的問題。因?yàn)楣撬枇龌颊?，最開始因?yàn)榘Y狀的不一樣，有些骨痛到骨科，腎功能不好到腎內(nèi)科，貧血到血液科。首先是漏診的問題，如果把這些問題解決了之后，就在后期的治療方面我們提倡MDT，也就是多學(xué)科協(xié)作診療。因?yàn)榛颊哂泻芏嗟陌Y狀，在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)，骨頭的破壞，這些骨質(zhì)破壞就需要骨科進(jìn)行，相應(yīng)的支持治療。如果患者的腎功能進(jìn)一步惡化，需要腎內(nèi)科做透析的支持治療。所以可以看出骨髓瘤的治療，它涉及了很多的科室。另外除了針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤本身腫瘤的治療，靠靶向免疫治療，或者是化療或者是移植，還要密切關(guān)注患者的一些并發(fā)癥，就像骨頭破壞骨折，比如腎功能不好等等。一定要在這方面做足了功課，這樣子才能夠使患者的生活質(zhì)量，得到很大的提升。

家庭醫(yī)生在線：多發(fā)性骨髓瘤治療強(qiáng)調(diào)足量、足程的標(biāo)準(zhǔn)化治療，其重要性是什么？

王亮副主任醫(yī)師：因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤目前還不能治愈，可以把它變成一種慢性病，可控制性的疾病，這就需要長(zhǎng)期的治療，長(zhǎng)期的來控制疾病。目前有很多的藥物，可以進(jìn)行長(zhǎng)期的維持治療，比如以前常用的沙利度安，還有現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，可以報(bào)銷的來那度安，還有現(xiàn)在硼替唑米，都可以作為長(zhǎng)期維持治療。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞在體內(nèi)，很大量的腫瘤細(xì)胞，通過最初的免疫化療，只能去除其中的一小部分，更多的細(xì)胞是腫瘤細(xì)胞是通過后期的，長(zhǎng)期的維持來達(dá)到消滅的作用的，所以一定要長(zhǎng)期的，足量足療程的去治療。有些患者可能打了一個(gè)療程之后，覺得不疼就不來了，一旦發(fā)生復(fù)發(fā)進(jìn)展之后，它治療起來難度，就要比開始的時(shí)候更難一點(diǎn)。所以要給患者做好教育，來的時(shí)候就要告訴他，病需要很長(zhǎng)的過程，要做好心理準(zhǔn)備，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣子是不可以的。