隨著我國(guó)老齡化程度不斷加劇，高發(fā)于老年群體的腫瘤發(fā)病率也不斷上升，多發(fā)性骨髓瘤就是其中之一。很多人對(duì)這個(gè)疾病可能并不了解，事實(shí)上，我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率已超過(guò)急性白血病，位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤第二位。那么，多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)該如何治療呢？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王亮副主任醫(yī)師為我們一一解答。

王亮副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任

家庭醫(yī)生在線：早期診斷多發(fā)性骨髓要做哪些檢查？

王亮副主任醫(yī)師：對(duì)于早期診斷多發(fā)性骨髓瘤，對(duì)很多患者不太現(xiàn)實(shí)。因?yàn)橛绕涫窃谥袊?guó)，如果他不常規(guī)進(jìn)行體檢，沒(méi)有癥狀是不會(huì)去醫(yī)院的。一旦有了癥狀，比如骨頭疼痛或者腎功能不好，去醫(yī)院這個(gè)時(shí)候多數(shù)情況下已經(jīng)到了晚期。能否早期診斷，我們提倡患者每年規(guī)律地進(jìn)行體檢，在體檢過(guò)程中，如果做血常規(guī)發(fā)現(xiàn)患者有貧血，或者做生化常規(guī)，發(fā)現(xiàn)患者的球蛋白升高，再進(jìn)行下一步的檢查，就很有可能能夠早期的發(fā)現(xiàn)這部分患者。

家庭醫(yī)生在線：目前治療多發(fā)性骨髓有哪些方法？

王亮副主任醫(yī)師：目前對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，最常用的治療手段還是叫做靶向免疫治療，也就是有些靶向藥物，聯(lián)合一些化療藥物，就能夠取得比較好的效果。當(dāng)然除了這些靶向藥物、化療藥物之后，還常規(guī)地進(jìn)行自體干細(xì)胞移植。自體干細(xì)胞移植是利用患者自身的造血干細(xì)胞事先取出來(lái)，然后給患者打非常大劑量的化療，再把這些干細(xì)胞回輸回去，這樣有助于患者的恢復(fù)，自體干細(xì)胞移植能夠使患者的生存狀況得到顯著的改善。當(dāng)然如果一旦復(fù)發(fā)之后，現(xiàn)在還有非常好的手段也是CAR-T細(xì)胞治療。目前國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，采用CAR-T細(xì)胞治療難治復(fù)發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤，有將近80%到90%的有效率。所以又給這些患者，帶來(lái)非常好的消息。目前珠江醫(yī)院血液科在這方面也開(kāi)展了，相應(yīng)的臨床研究，患者也得到了非常大的獲益。

家庭醫(yī)生在線：多發(fā)性骨髓瘤早期與晚期的治療效果有區(qū)別嗎？

王亮副主任醫(yī)師：首先骨髓瘤判斷分期它跟淋巴瘤是不一樣的，它不是看腫瘤分布的范圍廣泛。因?yàn)楣撬枇鏊桶l(fā)生在骨髓里邊，全身的骨骼里邊都有骨髓，所以它肯定是全身分布的。骨髓瘤的分期是根據(jù)兩個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷，根據(jù)血清里白蛋白水平，還有血清β2微球蛋白的水平，來(lái)分為一期二期三期。不同分期它采用相應(yīng)的治療方法之后，它治愈率是不一樣的，它們治療的效果是不一樣的。比如對(duì)于早期可能有70%左右的生存，對(duì)于晚期可能大概只有百分之三四十的生存。但是大多數(shù)患者來(lái)的時(shí)候，可能都已經(jīng)處于中晚期的狀況，而且還有問(wèn)題是目前多發(fā)性骨髓瘤是不能治愈的?，F(xiàn)在所有的手段用在一起，能夠最大程度的，延緩它復(fù)發(fā)的時(shí)間，使得多發(fā)性骨髓瘤變成一種慢性病，可控制性的疾病，但是目前還談不到治愈。