骨轉(zhuǎn)移是某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院腫瘤科李浩淼教授詳細講解對癌癥骨轉(zhuǎn)移患者的治療策略。

以下為視頻講解的主要內(nèi)容：

科室對此類患者的治療策略和病例分析

李浩淼教授：我們這個團隊，其實在這個癌癥骨轉(zhuǎn)移方面，或者叫做骨的轉(zhuǎn)移性腫瘤方面，近幾年做了很多的探索 ，也是有一些獨到的一些見解，那么我們在四肢骨轉(zhuǎn)移方面，其實有很多病人到了晚期的時候，他因為骨轉(zhuǎn)移造成了什么呢？ 造成了臥床，造成了不能行走，臥床不起。如果病人一旦出現(xiàn)不能走路，只能臥床的情況下，第一，他自己是非常痛苦的，因為他就失去了活動的能力，連大小便都不行，不能去廁所，吃飯也是只能躺著吃，非常痛苦，而且病人有時在床上翻身的時候，都非常痛苦，稍微一動的話這個骨頭就會錯位，這是非常痛苦的。另外一個，病人一旦臥床久了 ，各種并發(fā)癥都會出現(xiàn)，最常見的就是肺炎，臥床久的病人都會出現(xiàn)肺炎，一旦肺炎出現(xiàn)了，這是很難控制的。另外一種也是非常致命的，叫深靜脈血栓，病人臥床久了，血流比較緩慢，本身老年人血管他就比較硬化的，血流緩慢的情況下會很容易發(fā)生血栓，特別是病人已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓了，神經(jīng)功能不好，動不了的情況下，非常容易發(fā)生這個血栓。血栓有非常致命的一個并發(fā)癥，就是一旦血栓脫落就會引起肺的栓塞、腦的栓塞和其他部位的一些栓塞，這是非常致命的。

那么另外一個就是說，發(fā)生血栓的病人，他肢體是非常腫脹的，有的甚至是會導致下肢的一個壞死，這是非常嚴重的 ，那么這種情況下，我們主張對于肢體的、對于四肢骨頭的骨轉(zhuǎn)移，我們主張是能手術(shù)的盡早手術(shù)，盡早的讓病人下地，盡早的讓病人能夠恢復功能。我們通常，比如說病人已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)部位的骨折，那么最好的方法我們通常采用的就是給病人做一個腫瘤前的關(guān)節(jié)置換，手術(shù)呢，現(xiàn)在來講這個手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，那么就跟普通關(guān)節(jié)置換差不多，那么病人做了手術(shù)之后，就可以盡早的下地，雖然聽起來手術(shù)是比較大，但是其實手術(shù)效果還是非常好的，病人恢復也是比較快的，如果是病人出現(xiàn)了脊柱的骨轉(zhuǎn)移，我們就要看，第一，病人他的脊柱的骨轉(zhuǎn)移的程度是怎么樣，如果是單純的壓縮性骨折，我們可以采取剛講的一個消融的方法，將病人通過射頻把腫瘤消融，然后再進行骨水泥的灌注。骨水泥的灌注有兩個好處，第一個可以使骨折穩(wěn)定，第二個是止痛非常好，是一個微創(chuàng)的手術(shù)。

做完手術(shù)之后病人第二天就可以下地，這個微創(chuàng)給病人帶來的這個獲益是非常大。如果病人是已經(jīng)出現(xiàn)了很嚴重的骨折，造成了神經(jīng)的壓迫和癱瘓，我們會做一個開放性的手術(shù)，手術(shù)會大一些 。那么（手術(shù)）分兩種，第一種如果這個病人是比較早期的，比如說他是一個乳腺癌，剛剛出現(xiàn)了一個脊柱的轉(zhuǎn)移，而且范圍不是特別廣的時候，我們手術(shù)可能就直接就把這個轉(zhuǎn)移灶把他切掉徹底的切除。有很多病人就是因為我們做完手術(shù)之后很多年都可以無瘤生存，就是因為他這個病其實已經(jīng)控制的非常好了，只不過出現(xiàn)了一個轉(zhuǎn)移灶，那么把這個轉(zhuǎn)移灶控制了之后，他就跟正常人一樣了，他就可以基本上等于治愈了。如果是這個病人出現(xiàn)了多發(fā)的轉(zhuǎn)移的情況下，就是他比較晚期了，這種情況下我們手術(shù)可以做一個相對簡單一點，沒有那么復雜的手術(shù)，就是說把腫瘤切一部分，然后在腫瘤和神經(jīng)之間用水泥給他這個封堵，給他建一堵墻，然后再給他固定，這種情況下腫瘤可能會發(fā)展，但是我們可以通過放療，也可以通過化療來控制它，同時腫瘤它跟神經(jīng)之間就不會再壓迫神經(jīng)了，就不會出現(xiàn)癱瘓，這種方法也是非常好的，這個手術(shù)可以非常的快，而且這個出血量也會大大的減少，病人恢復也會快很多。

因為近幾年這個放療手段不斷的提高，我們很多病人就是做完手術(shù)馬上去放療，結(jié)果病人經(jīng)過放療之后腫瘤控制的很好，也沒有出現(xiàn)癱瘓，這是我們近幾年做的，很多的病人的效果也非常好，就避免了以前做的一些大的手術(shù)，特別大的手術(shù)可能病人恢復的比較慢，也有可能會有一些并發(fā)癥，比如說傷口長不好啦，比如說出現(xiàn)的這個肺的積液、胸腔積液這些，很難用比較簡單的手術(shù)達到，基本上相同的一個目的，這個是我們這幾年這個追求的目標。

主講專家：李浩淼

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 （廣東省骨科研究院）骨腫瘤科主任、醫(yī)學博士、主任醫(yī)師。

精通脊柱腫瘤及脊柱骨病的診治，擅長四肢骨腫瘤、軟組織腫瘤、脊柱腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、骨盆腫瘤、骶骨腫瘤的診斷、手術(shù)和化療；在脊柱原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤診治，脊柱、骨盆、骶骨腫瘤的整塊切除技術(shù)，以及骨腫瘤微創(chuàng)治療上具有較高造詣。