胰島素瘤的治療方法有胰島素瘤消融，手術切除和藥物治療。由于胰島素瘤切除術在90%的患者中得到治愈，因此目前是首選治療方法。

胰島素瘤如何治療？

一、胰島素瘤消融

胰島素消融是一種非手術的選擇，已經取得了一些長期的成功。CT引導射頻消融已被成功用于治療老年患者的胰島素瘤，該患者的二氧化氮難以治療，并且由于合并癥而不是手術的候選者身體狀況不佳。 除射頻消融外，栓塞和乙醇以及其他技術也取得了成功的結果。

術前在對手術有反應的患者手術當天給予二氮嗪治療。二氮嗪減少了對葡萄糖補充劑的需求和低血糖的風險。在整個手術過程中監(jiān)測血糖水平，以至少100 mL / h的速率在水中注入10%葡萄糖。用二氮嗪進行術前試驗以確定患者是否為應答者，如果腫瘤未定位，試驗結果有助于確定術中策略。在多發(fā)性內分泌腺瘤1型患者中，必須首先通過甲狀旁腺切除術進行甲狀旁腺切除術來糾正高鈣血癥。

二、手術切除

與開腹手術相比，腹腔鏡檢查可以進行同等的腫瘤切除術，同時減少術后疼痛，改善美容效果，縮短住院時間，縮短術后恢復期。

已經描述了腹腔鏡摘除術技術，其還結合用于遠端胰腺腫瘤的脾臟的保存。 因為小可能性，如果沒有轉移擴散呈現(xiàn)腫瘤是惡性，胰島素可以通過眼球摘除除去。應注意實現(xiàn)腫瘤全部切除，以防止腫瘤復發(fā)。

如果不能進行去核手術，可能需要進行更大的胰腺切除術，包括胰十二指腸切除術。這應該很少需要。當患者最初出現(xiàn)轉移性胰島素瘤時，器官擴散到肝臟，有時擴散到骨骼。由于其高發(fā)病率和死亡率，避免全胰切除術。

三、藥物治療

惡性胰島素瘤患者和不能或不能接受手術的患者需要進行藥物治療。這些措施旨在預防低血糖，并在惡性腫瘤患者中減輕腫瘤負擔。在惡性胰島素瘤中，頻繁口服喂養(yǎng)或腸內喂養(yǎng)的飲食療法可以控制輕度低血糖癥狀?？梢試L試用胰高血糖素試驗來控制低血糖癥。

二氮嗪與噻嗪類利尿劑有關，并減少胰島素分泌。不良反應包括鈉潴留，充血性心力衰竭的傾向和多毛癥。規(guī)定氫氯噻嗪可抵抗二氮嗪繼發(fā)的水腫和高鉀血癥，并加強其高血糖作用。

對于胰島素瘤患者，50%可能受益于生長抑素類似物奧曲肽以預防低血糖。 治療的效果取決于胰島素瘤腫瘤細胞中生長抑素受體亞型的存在。