家庭醫(yī)生在線：如何正確使用止痛藥？

王家雙教授：作為癌痛的病人，怎么樣正確使用止痛藥，那么結(jié)果是不一樣的。為什么這樣說？三階梯止痛就提出一個(gè)按階梯治療，作為普通的病人來說，最好在用這些（藥）之前，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來做。因?yàn)楹芏嗲闆r下，如果靠自己去買藥，一開始比如說用了第三階梯的藥，這樣你再用第一階梯和第二階（的藥），效果就不好。效果不好，這時(shí)就把治療的路給堵死了。

另外就是說按照階梯使用的話，分級(jí)來也對(duì)判斷疼痛的性質(zhì)非常有用。剛才講了，像癌痛這種幾種類型是有炎性的、神經(jīng)性的，還有一個(gè)心理性的，這種情況下，如果不針對(duì)性地選擇相應(yīng)的藥物來說，往往效果會(huì)很差。而且一旦藥物用得不對(duì)，它起不到作用，反而起反作用。

比如說消化道系統(tǒng)的副作用，對(duì)于病人來說，他就不愿意用藥，這個(gè)時(shí)候不僅不能解決疼痛，還給病人帶來新的問題，所以就主張腫瘤病人在使用鎮(zhèn)痛藥的時(shí)候，一定不要自己來。另外一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑分步分階梯然后分類型來用，這樣才能達(dá)到最好的效果，否則你不僅達(dá)不到治療的效果，還會(huì)帶來一些副作用。

家庭醫(yī)生在線：哪一種癌痛止痛藥是最好的？使用止痛藥的誤區(qū)有哪些？

王家雙教授：如果說（哪種）藥物最好，這也很難有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)都不一樣，有時(shí)候我經(jīng)常給別人講，看病并不在于價(jià)格的高低，而在于這個(gè)藥是不是適合自己，所以對(duì)于癌痛，哪一種藥物最好，要看癌痛是以哪一種原因?yàn)橹鳌?/p>

比如說癌痛是炎性位置為主，那時(shí)候我們用點(diǎn)帶有抗炎性的止痛藥，這個(gè)效果就比較好；如果癌痛是由于神經(jīng)因素引起的，這時(shí)候加一點(diǎn)帶有神經(jīng)病理性疼痛鎮(zhèn)痛藥物，效果會(huì)比較好。

另外一個(gè)方面，如果病人不僅有軀體的疾病，還有心理的疾病，這個(gè)時(shí)候必須要配合一些治療心理疾病的藥物，這樣一起（治療）效果才會(huì)更好，所以很難有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)待每一個(gè)病人癌痛的話，它要分性質(zhì)和程度，因此如果我們單純強(qiáng)調(diào)一開始用哪一種藥，我覺得從醫(yī)療上來說是不太科學(xué)，就不是一個(gè)精準(zhǔn)治療。但是癌痛有一個(gè)共同的特點(diǎn)，如果痛的程度比較重的時(shí)候，我們都可以用一些麻醉性鎮(zhèn)痛藥，這個(gè)時(shí)候是可以選擇的，這個(gè)時(shí)候就要根據(jù)疼痛程度，還有他的病情以及病人的具體情況來確定。