家庭醫(yī)生在線：癌痛的治療目前是否有取得新進(jìn)展？

王家雙教授：關(guān)于癌癥的治療，實(shí)際這是一個(gè)非常長(zhǎng)久的話題。世界衛(wèi)生組織早在上世紀(jì)的80年代初就組織了全球的一些神經(jīng)科學(xué)專家，麻醉學(xué)專家還有疼痛學(xué)專家在一起討論，制定一個(gè)WHO的三階梯治療。

但是目前來說，全世界的癌痛治療還都是以藥物為主。當(dāng)時(shí)就是世界衛(wèi)生組織的話，它發(fā)出一個(gè)號(hào)召，就是當(dāng)時(shí)爭(zhēng)取在20世紀(jì)末，實(shí)現(xiàn)讓癌痛病人不痛的目標(biāo)，但是到了20世紀(jì)末的話，可以說全世界沒有一個(gè)國家達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，包括美國。因?yàn)椴还茉趺凑f，美國人現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療的投入在全世界是最高的，那遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過我們中國許多。就是美國這么先進(jìn)發(fā)達(dá)的國家，目前他關(guān)于癌痛的治療只能達(dá)到緩解一半多一點(diǎn)，就是2/3的病人得到有效治療，仍然有1/3病人的癌痛沒有得到很大的解決。

至于癌痛的治療是不是有了一些進(jìn)展，應(yīng)該說最近是20年左右有了很大的進(jìn)展。除了世界衛(wèi)生組織提出來（的）藥物三階梯治療之外，我們?cè)趯⒔?0年前，20年前的話因?yàn)楫?dāng)時(shí)的會(huì)議我參加了。當(dāng)時(shí)在我們中國廣西的北海開了一個(gè)癌痛的高峰會(huì)議，當(dāng)時(shí)有兩位院士參加的，一個(gè)就是我們疼痛界的韓濟(jì)生院士，另外就是腫瘤界的孫燕院士。當(dāng)時(shí)我們一批專家，那個(gè)時(shí)候就已經(jīng)提出來。因?yàn)榘┩吹娜A梯治療可以解決80%甚至90%病人的疼痛，但是總歸有10%–20%的病人的疼痛沒辦法解決，那這個(gè)時(shí)候怎么辦？

那我們就提出來一個(gè)三階梯的補(bǔ)充治療，所以我們現(xiàn)在也可以稱之為叫癌痛的第四階梯治療。當(dāng)時(shí)將近20年前我們已經(jīng)發(fā)了這方面的文章，比如說有一個(gè)叫PCI治療現(xiàn)在就是我們用得比較多的。就是由病人來參與，共同控制的一個(gè)經(jīng)過靜脈，經(jīng)過硬膜或者經(jīng)過神經(jīng)叢的止痛治療。

另外還有一個(gè)進(jìn)展，就是一個(gè)埋藏泵的治療。像我們中國現(xiàn)在應(yīng)用的有，大概是兩個(gè)層次的，一個(gè)層次就是一些簡(jiǎn)單的埋在硬膜外的泵，有國產(chǎn)和進(jìn)口的，這個(gè)價(jià)格不算太高。但是另外一種進(jìn)口的，就是我們叫蛛網(wǎng)膜下藥物數(shù)字系統(tǒng)就比較貴。當(dāng)時(shí)一個(gè)泵就要超過10萬，當(dāng)這種對(duì)已經(jīng)使用藥物和其他方法都沒有效果，這種方法仍然就有效果。我們已經(jīng)做了不少年，所以進(jìn)展主要是表現(xiàn)在非藥物治療，而且就是我們叫第四階梯治療，這是一個(gè)非常大的進(jìn)展。