家庭醫(yī)生在線：癌痛管理包括了哪些治療方式？哪種治療是基礎(chǔ)？

王家雙教授：癌癥管理的內(nèi)涵是藥物治療和非藥物治療，它的一個(gè)主要的程序就是一個(gè)規(guī)范化診療。那比如說(shuō)剛才已經(jīng)講到了癌痛的規(guī)范化治療，什么叫規(guī)范化診療？我們衛(wèi)生部有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于醫(yī)生關(guān)于配置，硬件方面的，但是實(shí)際我想講規(guī)范治療是一個(gè)軟件，首先醫(yī)生要加強(qiáng)癌痛知識(shí)的培訓(xùn)，他有癌癥治療的概念；第二個(gè)方面，除了他能給病人用藥之外，關(guān)鍵的就是說(shuō)他要能把病人的心理狀況給一個(gè)輔導(dǎo)，給一個(gè)支持，這個(gè)也是非常重要的。因?yàn)楹芏嗲闆r下，癌痛的心理的異?？梢约又剡@些改變，如果心理（問(wèn)題）沒(méi)有解決，單純的靠藥物治療是不滿意的，因?yàn)樗鼈儍蓚€(gè)是互相的，形成一個(gè)惡性循環(huán)了。

另外一個(gè)方面，我們各個(gè)醫(yī)院怎么把配套的政策，比如說(shuō)關(guān)于這些癌痛藥物的提供是不是比較方便，因?yàn)槲宜来蠖鄶?shù)國(guó)內(nèi)的醫(yī)院關(guān)于癌痛藥物的管理非常嚴(yán)格的，比如說(shuō)包括一些芬太尼或者嗎啡，或者氯胺酮的這些都是要一個(gè)一個(gè)回收的，當(dāng)然管理是對(duì)的，但這些程序有時(shí)候過(guò)于復(fù)雜，尤其臨床醫(yī)生人手又不足，工作也比較忙，往往使得大家在這些方面就有點(diǎn)望而卻步，因此在這種情況下，就導(dǎo)致了我們給病人治療、用藥不到位。

另外還有一個(gè)就是規(guī)范化的程序沒(méi)有完全建立，所以也導(dǎo)致在癌痛治療過(guò)程當(dāng)中，存在一些問(wèn)題。實(shí)際我在講到癌痛治療的時(shí)候，我們就推薦病人要有一個(gè)疼痛的日記。為什么要這樣？像我今天早上查房還在給別人講你要告訴我疼痛的時(shí)間、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀，以及治療藥物以后的反應(yīng)如何，因?yàn)槿绻∪嗣刻熳鲆粋€(gè)疼痛的日記，經(jīng)過(guò)一周，我們畫一條曲線，就知道病人的大概情況，所以處于在這種情況下，癌痛的規(guī)范化診療和管理的話，不僅是醫(yī)生，病人也要配合做工作，這樣加到一起，才能真正把工作做好，這樣病人最受益。

家庭醫(yī)生在線：癌癥患者應(yīng)樹立怎樣的癌痛管理觀念？

王家雙教授：前面已經(jīng)講了，在癌痛規(guī)范化診療的第二個(gè)因素就是病人的因素，病人的科普和病人的配合治療就是病人的依從性。一個(gè)癌痛的病人，首先需要醫(yī)生的幫助，就是我們?cè)趺礃邮顾_認(rèn)識(shí)自己的疾病和疼痛，那就要告訴他，你的疼痛是怎么產(chǎn)生的，與病情的發(fā)展有什么關(guān)系，這樣病人首先對(duì)自己有一個(gè)認(rèn)識(shí)和評(píng)估。

第二步來(lái)說(shuō)，要給病人講清楚，我們治療可能發(fā)生什么樣的作用和副作用，這樣子病人心中有個(gè)數(shù)，他就會(huì)有一個(gè)很好的依從性來(lái)配合。

第三個(gè)方面，他要調(diào)整好自己的心態(tài)和生活習(xí)慣，比如說(shuō)改善自己的心情，怎樣去進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)娘嬍常绻堰@幾個(gè)方面控制好了，醫(yī)生和患者在一起共同努力，應(yīng)該癌痛大部分的控制是不成問(wèn)題的。