家庭醫(yī)生在線：靶向藥物耐藥有怎樣的表現(xiàn)？

馮起校主任：我們的靶向藥耐藥，簡單的給大家講，分了三個層次。一個就是緩慢遞減，這個病變始終處于，一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，不縮小也不增大，縮小沒有達(dá)到，我們部分緩解的水平，增大沒有達(dá)到進(jìn)展的這個水平，那我們把它叫緩慢進(jìn)展，緩慢遞展一般來說，是每兩個月檢測一次所發(fā)現(xiàn)的一些信息，這叫緩慢的。如果是一個緩慢進(jìn)展，我們大家知道晚期腫瘤，我們強(qiáng)調(diào)一個人瘤共存。特別在中醫(yī)方面，這方面強(qiáng)調(diào)得非常明顯，所以說明原來我們用的靶向藥它，是有效的 可以繼續(xù)使用。第二個進(jìn)展的情況，就是局部進(jìn)展了，你比如這個病人原來是，肺上的一個晚期肺癌，我們用靶向藥把病灶控制得非常好，但是顱內(nèi)又出現(xiàn)一個病灶，腦子里邊出現(xiàn)一個病灶，這叫局部進(jìn)展。那么這種情況下，我們就是原來治療的方案不變，再加一種治療局部病變的藥，你比如像顱內(nèi)，如果是小病變多發(fā)性病變，我們可能會用伽馬刀 X刀，如果在比較廣泛，我們可能會進(jìn)行調(diào)強(qiáng)治療，全腦放療等等用一些這些治療，也就說是原來的治療方案，再加一個局部治療。第三個進(jìn)展的一個概念，層次的是什么，就是快速進(jìn)展，快速遞展那我們，說明原來的藥物基本上無效了，原來的方案完全可以停止了，這時候我們就可以做二次活檢，就我剛才說的，要做二次活檢，進(jìn)一步搞清楚，它有沒有新的一些驅(qū)動基因，有沒有新的一些靶點，然后我們選用新的針對性的藥，來進(jìn)行治療。