2018年4月13日-14日，由廣東省健康管理學(xué)會主辦，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院協(xié)辦的“廣東省健康管理學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會暨第一次學(xué)術(shù)大會粵港澳大灣區(qū)介入論壇”在廣州的廣東亞洲國際大酒店隆重舉辦。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科主任醫(yī)師趙明教授接受了家庭醫(yī)生在線的采訪。

家庭醫(yī)生在線：請您介紹一下肝癌最近的治療進展？

趙明教授：為什么大家非常關(guān)注肝癌，因為每年全球有78萬的新發(fā)病的人數(shù)，其中死亡人數(shù)接近75萬，也就是講肝癌的發(fā)病率很高，死亡率也很高，五年生存率僅10%，治療效果不理想，同時全球的肝癌有55%都發(fā)生在中國，那么對于這么大的一個病種，發(fā)現(xiàn)時多屬于中晚期、治療效果差，是嚴(yán)重危害人民生活健康的疾病，大家非常關(guān)注，同時也有大量的研究集中在這上面，新的治療方法不斷涌現(xiàn)，所以肝癌這幾年的發(fā)展也比較快。

家庭醫(yī)生在線：請您介紹一下肝癌的治療方式有哪些？

趙明教授：目前的肝癌的治療方式，大概有五種左右，第一種就是大家最熟悉的外科切除，也是肝癌患者到醫(yī)院看病咨詢的主要內(nèi)容，外科切除能夠完整有效地將肝內(nèi)腫瘤消滅，是預(yù)后最好方式之一；第二個就是叫肝移植，因為肝癌的病人除了肝臟腫瘤之外，同時合并有肝硬化，而且往往硬化程度比較重，該類患者通過肝移植，既能把腫瘤消滅，又消除腫瘤發(fā)生的背景，所以肝移植也是有價值的治療方法，但對腫瘤的負荷有限制、而且不能有遠處轉(zhuǎn)移才合適選擇；第三個就是介入治療，介入治療就是通過肝動脈，對肝臟腫瘤進行栓塞化療，切斷腫瘤血液供應(yīng)、同時在瘤內(nèi)局部注入化療藥物，適合于中晚期的患者的姑息治療，以延長壽命、提高生存質(zhì)量，或為外科手術(shù)或肝臟移植做等待期治療或治療外科治療后部分復(fù)發(fā)的不能再手術(shù)的患者，在肝癌治療的所當(dāng)中占的比例大，有百分之六七十的患者都接受介入治療。第四種就是局部治療消融治療，這種治療方式也屬于介入治療的范疇，因為主要是介入科醫(yī)生，或者是肝膽外科醫(yī)生在操作，消融治療包括射頻消融治療、微波消融、冷凍消融等，射頻消融治療，在早期和非常早期的肝癌中可作為主要治療手段運用，同時在肝癌復(fù)發(fā)以后，出現(xiàn)了新發(fā)的病灶，在這種情況下，我們可選擇進行消融治療。第五種就是藥物治療，藥物治療是運用的也是非常廣泛，那么近年來各種靶向藥物，抗血管生成藥物，免疫治療藥物，都在蓬勃發(fā)展，為晚期肝癌的提供了新的有效的系統(tǒng)治療手段。肝癌復(fù)發(fā)率高，治療應(yīng)該是全程管理和系統(tǒng)治療，從病人疾病發(fā)生，病毒控制，到最后進行姑息治療，那么整個過程都貫穿著以上的方法。

家庭醫(yī)生在線：請問消融治療的原理是怎樣的？

趙明教授：消融治療英文叫ablation，那么它主要是通過影像導(dǎo)向下將器械放到腫瘤組織里面去，局部通過升溫或者降溫等手段，來得到原位滅活腫瘤的作用，該種技術(shù)手段在日本1990年就開始在肝臟腫瘤應(yīng)用，那么隨著技術(shù)成熟，陸續(xù)發(fā)展到全身的實體瘤，包括肺癌 腎癌 腎上腺癌，包括胰腺癌等等治療中，消融治療在實體腫瘤越來越廣泛使用，它主要的優(yōu)勢是具有微創(chuàng)，創(chuàng)傷小痛苦少 恢復(fù)快，在適應(yīng)癥很強（合適病例的選擇）的情況下，消融治療療效肯定，能夠達到外科，或者接近于外科的療效，同時病人并發(fā)癥也很少，因此在醫(yī)學(xué)界使用越來越廣泛。值得一提的是非常早期的肝癌，和有一些術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌，甲狀腺、肺癌等實體性腫瘤都會用到射頻消融。

專家簡介：

趙明教授，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科主任醫(yī)師，主診教授、博士生導(dǎo)師。研究方向：肝臟微創(chuàng)介入及系統(tǒng)治療，實體腫瘤的微創(chuàng)介入治療及疑難病癥的綜合治療。