家庭醫(yī)生在線：淋巴瘤化療出現(xiàn)耐藥怎么辦？

周旻：淋巴瘤耐藥其實(shí)跟淋巴瘤的類(lèi)型有一定的關(guān)系，有一些淋巴瘤，尤其是彌漫大B有相當(dāng)一部分，大概有五成左右是療效比較好的。有些病人一次化療就達(dá)到完全緩解，完全緩解以后就一直緩解下去，像這樣的病人復(fù)發(fā)的概率就比較小，耐藥的問(wèn)題就比較少。但是有一些病人對(duì)化療不敏感，有些是原發(fā)耐藥，有些是化療以后發(fā)生耐藥，原發(fā)耐藥是比較頭痛的，這種病人本身療效就不好。對(duì)耐藥的病人我們?cè)趺崔k，我們肯定要做評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)這個(gè)病人是屬于什么情況。評(píng)價(jià)說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，需要很全面的，我們?cè)\斷一個(gè)淋巴瘤，我們?cè)\斷開(kāi)始進(jìn)行評(píng)價(jià)看這個(gè)病人屬于哪個(gè)類(lèi)型，T細(xì)胞、B細(xì)胞。T細(xì)胞里面有很多種，B細(xì)胞又有很多種，把預(yù)后因素要搞清楚，這些病人有哪些不良的預(yù)后因素。不良預(yù)后因素就會(huì)提示化療的敏感性，與化療敏感性是相關(guān)的，耐藥以后更換方案是手段之一，選用一些新的手段，包括新藥的使用也是一個(gè)辦法。

像一些靶向藥物，靶向藥物現(xiàn)在也有很多種，有些還在研究，甚至有些（情況）手段比較局限?？梢試L試放療，有一些病人還可以做干細(xì)胞移植等等有很多手段可以去嘗試。主要是要通過(guò)評(píng)估，來(lái)決定你下一步怎么辦，也不能盲目地處理。邊化療要邊評(píng)價(jià)、邊思考，然后根據(jù)病人情況作出選擇，改變治療手段。