家庭醫(yī)生在線：原發(fā)性肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤有何區(qū)別？

龍浩(專家預(yù)約)教授：原發(fā)性肺癌，實際上是肺的一個原發(fā)性的惡性腫瘤，由于發(fā)源于肺，那么除了遠處轉(zhuǎn)移，它還可經(jīng)過淋巴道（淋巴系統(tǒng)）進行轉(zhuǎn)移，造成局部的侵犯。在這種情況下，進行外科治療的時候，除了考慮切除原發(fā)灶以外，還要考慮它引流、區(qū)域的淋巴結(jié)清掃等等一個過程，所以它切除范圍相對比較大的。經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移瘤是不一樣的，因為轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移到肺以后，它的病灶相對來講是比較局限的。而我們發(fā)現(xiàn)在轉(zhuǎn)移瘤的周圍，出現(xiàn)繼發(fā)性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況非常少。有調(diào)查表明，超過60%的胸外科醫(yī)生在治療肺轉(zhuǎn)移瘤時，除了切除腫瘤以外，基本不會做淋巴清掃。如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)的腫大，我們會做淋巴結(jié)的活檢；如果說在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)了肺的轉(zhuǎn)移瘤和肺門、縱膈以及其他地方的淋巴結(jié)腫大，則該先做淋巴結(jié)的活檢，確定有沒有轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移的話，那么這個病人已經(jīng)不適合做外科手術(shù)切除。因為這時已經(jīng)是一個失控的、全身轉(zhuǎn)移的階段，而不是一個肺的局部性轉(zhuǎn)移。