殘胃癌也稱胃手術后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內(nèi)，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術方式有關。胃次全切除術后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個殘胃。

胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后，胃呈低酸或無酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。

胃手術后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。

胃手術后胃酸減少，有利于細菌在胃內(nèi)的生長繁殖。細菌產(chǎn)物及膽汁被細菌分解的代謝產(chǎn)物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。