家庭醫(yī)生在線：膀胱癌根治性切除后，這些病人的生活質(zhì)量是比較低的，現(xiàn)在有一種膀胱重建術(shù)是怎么做的？

黃健教授：膀胱切了以后，就出現(xiàn)要解決尿怎么走的問題，以往我們對(duì)膀胱認(rèn)識(shí)不太清楚，以為膀胱切除以后，人就沒辦法排尿了，后面研究發(fā)現(xiàn)，膀胱切完以后，我們用腸子重新做一個(gè)膀胱，接到尿道上去，它能夠重新排尿。手術(shù)做得好，病人術(shù)后的生活質(zhì)量可以得到比較好的保障，假如不是這種方式，那么它就在腹壁上開口，病人就要背尿袋。

但是，也不是所有的病人，一定能做原位的膀胱再造，因?yàn)樗€有一些條件，要符合。假如這個(gè)病人腫瘤長(zhǎng)到尿道了，就要把尿道也切掉，那么尿就沒地方出路了，因此，尿道切掉的患者做不了膀胱再造。另外，假如這個(gè)腫瘤比較深，估計(jì)有可能長(zhǎng)歪，做完手術(shù)以后，還比較容易復(fù)發(fā)，或者是已經(jīng)有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種狀況下，我們就不太主張做原位膀胱再造。因?yàn)樽鲈?，它要?fù)發(fā)，再去切就不好切了，那不如把它開口在上面。

從手術(shù)本身來說，原位膀胱再造的手術(shù)復(fù)雜程度會(huì)更大，比我們腹壁手術(shù)造口更復(fù)雜，因?yàn)橐匦虑械裟c子，把它破開，像裁縫一樣，裁成一個(gè)膀胱，再把它接到尿道上，好多接口，接口越多，越容易發(fā)生并發(fā)癥，所以就要平衡利弊，對(duì)一些體質(zhì)比較差，年紀(jì)比較大，可能這個(gè)腫瘤又相對(duì)晚期，估計(jì)預(yù)期壽命不是很長(zhǎng)的人，可能這種選擇就需要稍微慎重一點(diǎn)。