七條鼻咽癌放療后的護(hù)理方法
(一)鼻咽癌放療后的護(hù)理之急性唾液腺炎、口腔黏膜炎的處理: 出現(xiàn)急性唾液腺炎、口腔黏膜炎后,護(hù)理原則為禁食刺激性食物,溫和、流質(zhì)、易消化飲食。保持口腔清潔,依醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)使用漱口水漱口。教導(dǎo)口腔衛(wèi)生保健,于餐后以軟質(zhì)牙刷刷牙,以牙線(xiàn)去除牙縫內(nèi)殘留物質(zhì)??梢泪t(yī)囑使用止痛性漱口水,或於進(jìn)餐前十五至三十分鐘前使用止痛性漱口水,以增進(jìn)食欲??谇徽衬て屏褏柡r(shí),可建議醫(yī)生給予插鼻胃管,以利進(jìn)食。
(二)鼻咽癌放療后的護(hù)理之口干的處理: 口干是因?yàn)橥僖合俦黄茐?,常?jiàn)于鼻咽癌放療后一周左右,第二、三周達(dá)最高。護(hù)理原則為多漱口,多喝開(kāi)水及果汁等,以改善不適感覺(jué)。隨身攜帶溫開(kāi)水??珊S生素C,或硬糖果以促進(jìn)唾液分泌。
(三)鼻咽癌放療后的護(hù)理之牙關(guān)緊閉的處理: 牙關(guān)緊閉的原因是因?yàn)楸茄拾┓暖熀缶捉兰±w維化,僵硬而致嘴巴張合困難、流涎。護(hù)理原則為教導(dǎo)張口訓(xùn)練,慢慢將口腔撐大,以避免牙關(guān)緊閉。
(四)鼻咽癌放療后的護(hù)理之牙齒敗壞的處理: 由于唾液腺被破壞,唾液減少,口腔酸性增加,細(xì)菌滋生,使琺瑯質(zhì)長(zhǎng)期浸於強(qiáng)酸液中,發(fā)生脫鈣而蛀牙,牙周組織破壞、牙周病、嚴(yán)重放射性骨質(zhì)壞死。護(hù)理原則為教導(dǎo)口腔衛(wèi)生保健,餐后以軟質(zhì)牙刷刷牙、漱口。作鼻咽癌放療前,先讓口腔科大夫檢查口腔狀況,并予必要之處理。依醫(yī)囑於睡前使用氟膠。
(五)鼻咽癌放療后的護(hù)理之味覺(jué)改變的處理: 對(duì)甜味感覺(jué)減弱,酸、苦味覺(jué)特殊,金屬味覺(jué)較強(qiáng)烈,于鼻咽癌放療結(jié)束后二至四個(gè)月可恢復(fù),但也有些不能恢復(fù)。原因系味蕾被破壞。護(hù)理原則為采用高蛋白、高熱量、高維生素之軟質(zhì)飲食,避免刺激性及過(guò)冷過(guò)熱之食物。因?qū)Φ鞍踪|(zhì)食物會(huì)覺(jué)惡心,可添加洋蔥、檸檬汁、薄荷、香料,或改食植物性蛋白質(zhì)。食欲欠佳時(shí),可采用少量多餐之流質(zhì)食物,如蒸蛋、蒸魚(yú)、稀飯、面條、軟的蔬菜水果。鼻咽癌放療完畢后,隔三到六個(gè)月,定期回院作口腔檢查。
(六)鼻咽癌放療后的護(hù)理之皮膚反應(yīng)的處理: 放射線(xiàn)總劑量越大,反應(yīng)越大。護(hù)理原則為照射劃線(xiàn)部位不可任意擦掉,或自行補(bǔ)劃,如有脫落應(yīng)請(qǐng)放射線(xiàn)治療醫(yī)師重劃。攝取足夠的營(yíng)養(yǎng),采用高蛋白飲食,增加組織修護(hù)的能力。減少照射部位的磨擦,穿開(kāi)襟、無(wú)痕、寬松低領(lǐng)的衣服。減少照射部位的刺激,穿棉質(zhì)、麻紗等易吸汗的衣服。避免將照射部位曝露在烈日、強(qiáng)風(fēng)、寒冷環(huán)境下,可使用寬邊帽、傘、絲巾等保護(hù)。治療部位禁止涂抹乳液、藥膏、香水或化妝品。當(dāng)皮膚呈現(xiàn)第一、二級(jí)反應(yīng)時(shí),可繼續(xù)治療。干、癢時(shí)不可用手抓,可用濕毛巾或手輕拍。第三、四級(jí)反應(yīng)時(shí),依醫(yī)囑暫時(shí)停止放射線(xiàn)治療,并使用水溶性藥膏。
(七)鼻咽癌放療后的護(hù)理之腸胃道反應(yīng)的處理: 會(huì)有惡心感、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象,當(dāng)治療開(kāi)始后二至三天即發(fā)生,治療結(jié)束即可恢復(fù)。原因不明,可能與放射線(xiàn)引起組織破壞產(chǎn)生有毒物質(zhì)有關(guān)。治療劑量約2000cGY后,會(huì)伴隨脹氣、胃痙攣,腸黏膜受損脫落。
護(hù)理原則為有惡心感時(shí),可飲用發(fā)泡飲料如可口可樂(lè)、汽水等來(lái)促使噯氣,減輕不適。食物采用低渣、軟質(zhì)含鉀量高、易消化的高蛋白、高熱量食物。例如:蛋、乳酪、水果凍、香蕉、蘋(píng)果汁、葡萄汁、白面包、白吐司、馬鈴薯。禁止食用全麥面包、核桃、花生、種子類(lèi)食物、油炸、油膩多脂食物、巧克力、干果、咖啡、茶、奶類(lèi)等。腹瀉后,用溫水和中性肥皂清洗肛門(mén)口,并用溫水坐浴,減輕肛門(mén)口不適。依醫(yī)囑服用止吐藥、止瀉藥。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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