為了免除患者由腹部腸造口帶來的苦惱，還可作另一種保肛手術，如拉出術，或經腹會陰根治切除，作原位肛門重建手術。多年臨床觀察，勉強保留一個無控制功能的人工肛門，帶來的痛苦和不便，一些患者并不滿意。所以，近年來，各肛門再造手術減少了。

近年，新型腸吻合器問世，不但給保肛手術帶來方便，而且擴大了手術適應證。

對年老、體衰、多病者，即使其腫瘤位于保肛的范圍內，為了減少術后嚴重并發(fā)癥和復發(fā)后需再次手術的痛苦和危險性，也可以將腫瘤切除，同時作一個永久性腹部腸造口（即哈特曼手術）。

對位于肛門6厘米以上的直腸癌，無明顯固定和轉移，應選用保肛手術（保留肛門手術），如各種前切除術。但對患早期直腸癌或周身情況不能耐受剖腹手術者，也可以考慮作經肛門局部切除術。

對直腸癌手術方法的選擇，首先是依據病變部位、大小、病程、病理，并且結合全身情況、性別、年齡乃至骨盆解剖來決定。其次，要結合患者的需求，還要根據手術者的技能和臨床經驗甚至醫(yī)療設備和患者的經濟條件，并兼顧手術的安全、徹底等方面加以全面考慮。

直腸癌的手術治療方法繁多，選擇一種合理或最佳的術式，至關重要。隨著循證醫(yī)學模式逐漸被醫(yī)學界所接受，大多數臨床醫(yī)生推崇個體化治療的方案。