前列腺癌是泌尿系統(tǒng)的三大腫瘤之一，在我國男性常見腫瘤中位列第六，發(fā)病率以每年10%瘋漲。手術(shù)是前列腺癌的重要治療手段，但由于術(shù)后可能影響尿控功能和性功能，使患者有所顧忌。然而達芬奇手術(shù)機器人的出現(xiàn)，使手術(shù)更精準，能更好的保護控尿及勃起神經(jīng)，讓更多患者術(shù)后免于尿失禁與陽痿之苦。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授表示，有了達芬奇機器人以后，前列腺癌的根治手術(shù)能夠做得更加的，精細更加的精準，術(shù)后控尿以及性功能能夠恢復(fù)得更快、更好。因為男性的勃起神經(jīng)在前列腺的兩側(cè)，在做手術(shù)時可能會損傷神經(jīng)，術(shù)后勃起功能會有障礙，就是俗稱的陽痿。那么，尿控功能是中國人們更關(guān)心的。前列腺切除以后，膀胱頸和尿道假如能夠完整的對合縫合，手術(shù)后不漏尿，那么手術(shù)后控尿功能更好。
操作：由熟練的腹腔鏡專家操控完成
由此可見，達芬奇機器人在前列腺切除中有過人之處。那么，達芬奇機器人是如何進行手術(shù)的？
腹腔鏡手術(shù)的機器人，它說是機器人，實際上是機器臂。黃健教授表示，醫(yī)生操作的只是金屬臂，醫(yī)生在外面操作，金屬臂在病人身上進行手術(shù)。這種機器人手術(shù)，一般適用于比較復(fù)雜的手術(shù)。
手術(shù)并非由設(shè)好程序的機器人完成手術(shù)，而是由主刀醫(yī)生操控機器人進行手術(shù)。一臺機器人手術(shù)，需要主刀、醫(yī)助、護士、機器人的默契配合才能完成。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 泌尿外科主任黃健教授
優(yōu)勢：手術(shù)更精準 主刀專家更輕松
那達芬奇機器人在前列腺根治手術(shù)中是如何突顯其優(yōu)勢的呢？
達芬奇機器人進行手術(shù)，醫(yī)生可以坐著做手術(shù)，這樣一是不容易疲勞，另外手的顫抖可以避免，可以讓手術(shù)更加精細。另外達芬奇機器人手術(shù)可以在3D視野上觀看，這樣醫(yī)生看手術(shù)的視野也是非常清楚清晰而且是立體的，這樣保證手術(shù)的精確精細。
對病人而言，達芬奇機器人手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它創(chuàng)傷更小而且手術(shù)做得更加精細，它出血少，手術(shù)可以非常精準把腫瘤切除出來。
另外現(xiàn)在前列腺癌根治手術(shù)，有各種不同的入路，有一種最近比較新的技術(shù)，可以經(jīng)前列腺的后面，叫后入路手術(shù)。后入路手術(shù)的好處是可以不影響前列腺前方的重要的血管和神經(jīng)。那么這種入路手術(shù)后它的控尿功能和性功能，能夠更好保存。在控尿功能方面，很多病人拔完尿管一個星期到兩個星期就能夠完全控尿；而性功能方面，有些病人也是術(shù)后，一兩個星期就能夠恢復(fù)。
那么這種技術(shù)是由于是要把整個視野翻轉(zhuǎn)，只有使用機器人進行手術(shù)，才可以把視野從上往下看變成從下往上看，在這樣情況下，常規(guī)腹腔鏡很難做，而在這種翻轉(zhuǎn)視野狀態(tài)下，機器人可以很好的把它完成。
由此可見，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，機器人在前列腺癌手術(shù)中更具優(yōu)勢：
一，可避免醫(yī)生手部顫抖，使操作更精細；
二，3D立體視野下手術(shù)，提高操作精準度；
三，腔內(nèi)縫合可應(yīng)對更復(fù)雜的手術(shù)；
四，精細操作有利于保留尿控功能和性功能；
五，對患者而言，減少患者創(chuàng)傷，愈合更快、預(yù)后更好。
除了適用于前列腺等泌尿外科的手術(shù)外，達芬奇機器人還被應(yīng)用于心臟外科、婦科、普外科、膽胰外科、腫瘤外科等手術(shù)。
黃健教授表示，腹腔鏡機器人現(xiàn)在全世界用得最多的還是泌尿系統(tǒng)的手術(shù)，它是最適合于泌尿外科的手術(shù)。最主要像前列腺癌，歐美國家基本上都是用機器人來完成；第二，像膀胱癌這些復(fù)雜的手術(shù)也是比較首選；另外上尿路的腎部分切除、腎切除，還有先天畸形腎盂輸尿管交界狹窄把它離斷成型等，這些手術(shù)都是達芬奇機器人手術(shù)比較好的適應(yīng)癥?？偟木褪且容^復(fù)雜、要求比較精細的縫合重建的手術(shù)，機器人比較合適。
操作如此精密的機器人進行手術(shù)，主刀醫(yī)生應(yīng)有豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗和鏡下解剖知識，并進行多次模擬實操后才能進行機器人手術(shù)。
未來：更為靈活 更加智能
作為擁有豐富機器人手術(shù)經(jīng)驗的專家，黃健教授對達芬奇機器人的未來又有怎樣的期許和展望？
從現(xiàn)在來看，達芬奇手術(shù)機器人還是有一些不完善的地方，黃健教授表示：“我曾經(jīng)歸納幾個地方，叫它‘笨、鈍、粗、少、貴’，把它歸納了五個不足的地方?！?/p>
黃健教授表示，“現(xiàn)在的手術(shù)機器人是沒有智能的，它不能叫智能機器人。以后可能會帶有更多的智能化。未來機器人在手術(shù)過程中，可能給醫(yī)生一些提醒、一些建議，在一些有危險的地方，它可以自己停止手術(shù)，這是我想這是今后機器人的發(fā)展方向?！?/p>
如此先進，造價上千萬的達芬奇手術(shù)機器人目前全國僅有52臺，廣東省目前只有3臺。2016年1月，達芬奇機器人在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院正式投入使用，作為廣東省有資質(zhì)開展機器人手術(shù)的三家醫(yī)院之一，截止至2016年10月，機器人手術(shù)已突破百臺。未來，達芬奇機器人將在各類手術(shù)中“大展拳腳”。
