對(duì)于作過(guò)根治性直腸癌手術(shù)的病人，應(yīng)該嚴(yán)格地執(zhí)行隨訪計(jì)劃，而對(duì)以前僅作姑息治療、年齡比較大、一般情況惡化或有外科手術(shù)禁忌癥的復(fù)發(fā)病人，再作外科手術(shù)治療將不會(huì)給病人帶來(lái)好處，這樣的手術(shù)后直腸癌病人作某些隨訪將不會(huì)有很大的意義。

手術(shù)后直腸癌病人的隨訪

此外，按常規(guī)的傳統(tǒng)方法，不可能預(yù)知具體病人的預(yù)后因素。就目前而論，實(shí)際上根本就不存在一個(gè)預(yù)知的復(fù)發(fā)因素，可以確定病人的任何不良預(yù)后。以前作過(guò)直腸癌治療的病人的美滿生活中并不都存在不幸因素。應(yīng)該熟悉各種的臨床檢查，包括生物學(xué)、形態(tài)學(xué)和內(nèi)窺鏡檢查，這些在以后的隨訪中需要應(yīng)用。同時(shí)，要充分了解直腸癌病人的病理和病史資料，這些又決定了隨訪的方式，如能充分這樣做將會(huì)對(duì)預(yù)后起良好的作用和得到滿意的結(jié)果。隨訪的方式包括為：

一、在治療后3年內(nèi)，應(yīng)該每3～6個(gè)月作一次臨床檢查，以后則每年一次。

二、CEA測(cè)定，在2年內(nèi)每4～6日一次，如發(fā)現(xiàn)其值升高，要立即作外科探查（術(shù)前還要作肝超聲波檢查和腹腔-盆腔的CT）；2年后則可每6個(gè)月檢查一次CEA。

三、肝的超聲波斷層掃描，在3年內(nèi)每6個(gè)月一次，以后每年一次。

四、直腸鏡檢查在治療后第3～5年每年一次，以后則每2年一次。

五、每年一次作胸正、側(cè)位X線檢查。

對(duì)于老年病人，可以適當(dāng)?shù)販p少隨訪時(shí)的這些臨床檢查。

最后應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，直腸癌病人治療后的臨床隨訪是十分重要和必要的，正象結(jié)腸癌一樣，作為容易復(fù)發(fā)的消化道腫瘤，對(duì)直腸癌病人的隨訪可以及早地發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，從而得到及時(shí)的治療，改善直腸癌病人的預(yù)后。各種不同的輔助檢查和血清特異性CEA測(cè)定，配合內(nèi)窺鏡檢查，以探查繼發(fā)性局部的直腸-結(jié)腸腫瘤，其中還有5～7%的病人出現(xiàn)陽(yáng)性體征。