膀胱腫瘤(膀胱癌)的類型
a、原位癌,是一個(gè)特殊的移行上皮性腫瘤,開始時(shí)局限于移行上皮內(nèi),形成稍突起的絨毛狀紅色片塊,不侵犯基底膜,但細(xì)胞分化不良,細(xì)胞間的粘附性喪失,故細(xì)胞容易脫落而易于從尿中檢查。原位癌的自然過程難以預(yù)測(cè),有些長(zhǎng)期無癥狀,不出現(xiàn)浸潤(rùn),有些發(fā)展很快,以原位癌發(fā)展為浸潤(rùn)癌一般需時(shí)間1年~5年,有長(zhǎng)達(dá)20年的,因此有人認(rèn)為原位癌存在兩種形式,一種代表有浸潤(rùn)能力的實(shí)體性癌的前身,另一種卻無浸潤(rùn)的能力,稱為矛盾性癌,是比較良性的。
b、乳頭狀瘤,是一良性腫瘤組織學(xué)上可見腫瘤源起于正常膀胱粘膜,像水草樣突入膀胱內(nèi),具有細(xì)長(zhǎng)的蒂,其中可見清楚的纖維組織及血管的中心束。乳頭狀瘤有復(fù)發(fā)的特點(diǎn),5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為60%,其中48.6%復(fù)發(fā)兩次以上。術(shù)后有必要定期膀胱鏡隨診。
c、乳頭狀癌,在移行上皮性腫瘤中最常見。病理特點(diǎn)是,各乳頭粗短融合,瘤表面不光潔,壞死或有鈣鹽沉著,瘤基底寬或蒂粗短。有時(shí)乳頭狀癌或長(zhǎng)如小拳,但仍保留一蒂,對(duì)其他部位無浸潤(rùn)。此形雖不多見,但應(yīng)注意,以免作不必要的全膀胱切除術(shù)。
d、實(shí)體性癌,在移行上皮性腫瘤中最為惡性,表面不平,無明顯乳頭形成,腫瘤表面有潰物,潰物邊緣高起,表面呈結(jié)節(jié)狀,早期向深處浸潤(rùn),故又稱為浸潤(rùn)性癌。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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