家庭醫(yī)生在線：呂教授，在治療成人急性淋巴細(xì)胞白血病的過(guò)程中，能否請(qǐng)你介紹一下這項(xiàng)疾病的治療效果目前是怎樣的。

呂躍(專家預(yù)約)教授：急性淋巴細(xì)胞白血病也是白血病的一個(gè)重要類型，近20年來(lái)隨著科技的發(fā)展，在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病取得一個(gè)非常好的進(jìn)步，大約有80%以上的患者可以獲得長(zhǎng)期生存，甚至臨床治愈。

但是在成人急性淋巴細(xì)胞白血病方面它的治療效果到目前為止還不是很理想，只有40%左右的患者可以獲得長(zhǎng)期生存。所以急性淋巴細(xì)胞白血病的治療還面臨著很多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

家庭醫(yī)生在線：您覺(jué)得在這個(gè)治療過(guò)程中，如果想提高這個(gè)治療效果的話，它的重點(diǎn)應(yīng)該放在哪里？

呂躍教授：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療目前重點(diǎn)主要是有幾個(gè)方面：第一個(gè)方面我們要對(duì)他進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)分層的評(píng)估，最終形成它的個(gè)體化治療風(fēng)險(xiǎn)分層的評(píng)估，就是要結(jié)合他的細(xì)胞形態(tài)學(xué)、他的免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估；第二個(gè)方面就是要改進(jìn)我們目前的化療方案，主要改進(jìn)方面在我們科室主要集中在兩個(gè)方面，第一個(gè)方面我們借鑒了兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治療，它應(yīng)用的劑量和應(yīng)用的方法來(lái)改進(jìn)我們成人的方案，第二個(gè)我們?cè)诳偨Y(jié)了國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)條件下，我們?cè)陂T冬酰胺酶的應(yīng)用方面也在不斷的進(jìn)行改進(jìn)，希望能夠形成一個(gè)新的治療系統(tǒng)來(lái)提高我們的治療水平；第三個(gè)就是新的治療藥物和方法的應(yīng)用。

特別是免疫治療和靶向治療目前在國(guó)際上各個(gè)血液領(lǐng)域里發(fā)展非常迅速，特別是抗體治療淋巴細(xì)胞白血病的一些抗體，比如CAR-T等等細(xì)胞免疫治療現(xiàn)在都在進(jìn)行深入的研究，在臨床上已經(jīng)取得非?？捎^的效果。如果把這些方面都綜合起來(lái)，應(yīng)用于治療淋巴細(xì)胞白血病，將會(huì)使成人急性淋巴細(xì)胞白血病的治療獲得一個(gè)非常大的飛躍，使很多患者獲得更大的受益。

家庭醫(yī)生在線：您剛剛也提到，其中一個(gè)就是要改良它的方案。其實(shí)這個(gè)方案目前來(lái)說(shuō)它可能會(huì)存在哪些局限性，或者它目前還沒(méi)辦法解決的問(wèn)題？

呂躍教授：這些改良方案我們臨床上也在初步進(jìn)行嘗試，在我們這些嘗試之前我們已經(jīng)做了一些白血病病人的臨床觀察。首先我們借鑒了歐洲英國(guó)的ECOG2993這款治療方案，這個(gè)治療方案通過(guò)總結(jié)了我們七年治療下來(lái)的結(jié)果，在臨床上我們無(wú)論是緩解率還是整體的病人的長(zhǎng)期生存率，都達(dá)到了國(guó)際的最先進(jìn)的水平，跟國(guó)際的報(bào)道幾乎是沒(méi)有差異。就說(shuō)明我們?cè)谶@方面病人的治療和管理方面，和國(guó)外最高水平我們已經(jīng)達(dá)到了同樣的一致性。在這個(gè)基礎(chǔ)上當(dāng)然仍然患者的治療，還有許多需要改進(jìn)的空間。我們現(xiàn)在就著重在改進(jìn)患者的化療劑量上，我們?cè)谶M(jìn)行改進(jìn)。目前我們也在做這方面的臨床研究，現(xiàn)在初步看來(lái)也取得一個(gè)非常好的療效?？赡苄枰^(guò)一段時(shí)間。我們整個(gè)研究結(jié)果出來(lái)之后，可能會(huì)給大家提供一個(gè)更寶貴的、可以借鑒的有效的治療方案，在未來(lái)會(huì)針對(duì)這些問(wèn)題會(huì)不斷完善這個(gè)方案，讓患者可以得到更好的治療。同時(shí)我們也在不斷開(kāi)發(fā)新的靶點(diǎn)治療，靶向治療和細(xì)胞免疫治療，這些新的方法我們也在進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究。希望不久的將來(lái)，這個(gè)方面我們也會(huì)取得一些成績(jī)。