家庭醫(yī)生在線：呂教授，在治療急性髓性白血病里面有一項是誘導治療，那這個誘導治療在整個治療過程當中，它可能起到一個怎樣的作用呢？

呂躍(專家預約)教授：急性白血病治療主要是靠化學進行治療，那么化學在治療急性白血病當中其中一個重要的步驟就是誘導治療這個階段。誘導治療階段的療效好壞決定患者是否能長期生存獲得治愈，那么這是一個非常關鍵的步驟。所以在我們臨床治療急性髓性白血病過程當中，對誘導治療都是非常非常重視的。

家庭醫(yī)生在線：你也說到這個誘導治療是非常重要的，就您的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗來說能不能跟大家分享一下，其實在這個方面有什么經(jīng)驗或者什么建議嗎？

呂躍教授：誘導治療非常重要的一個方面，就是使我們的化療藥物能夠按照國際化療治療的標準劑量進行。那么在國際上目前療效大家比較推薦的，因為療效非常好的就是去甲柔紅霉素加上Ara-C這個方案，這個方案也俗稱ID方案。過去在我們國家由于醫(yī)療條件的限制，所以我們國家各個醫(yī)院在執(zhí)行這個治療方案的時候，它沒有嚴格按照國際去甲柔紅霉素每平方米12毫克這個劑量進行，都進行了減量。這樣就導致了患者雖然前期感覺化療治療效果比較好，但實際上對白血病細胞清除不夠徹底，反而影響它后期的療效。

我們科室自從建立了血液腫瘤科之后，我們就嚴格地執(zhí)行國際上標準的劑量進行治療，特別是去甲柔紅霉素，我們嚴格執(zhí)行每平方米12毫克這個國際標準劑量，我們確實取得了非常好的療效。大約有80%以上的患者，都可以獲得臨床誘導治療過后，獲得臨床的緩解，給后續(xù)的鞏固治療提供一個非常好的條件。而且根據(jù)我們的經(jīng)驗，如果化療之后患者管理的比較好的話，這個國際標準的劑量并不是大家想像的那么嚴重，它的副作用那么嚴重。到目前為止，我們還沒有一例因為我們應用了標準的國際劑量，去甲柔紅霉素和Ara-C這個方案，使患者出現(xiàn)了死亡。所以就是說后期化療之后我們管理的好的話，按照國際這種標準劑量，在我們國家是完全可以進行的，也會使患者獲得一個跟國際上治療水平一致的，這么一個非常好的誘導環(huán)境的療效。

家庭醫(yī)生在線：就我們腫瘤醫(yī)院而言的話，這項疾病的誘導治療緩解之后，具體會進行怎樣的治療？

呂躍教授：患者誘導治療之后按照常規(guī)的經(jīng)典治療方案，它分成兩個部分。一個部分就是誘導之后進行鞏固治療，然后進行維持治療；第二個經(jīng)典治療方法，就是鞏固治療之后用大劑量的Ara-C這個方案進行治療。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，第一個經(jīng)典方案經(jīng)過誘導+鞏固+維持治療，這個方案患者的周期特別長，以前需要一年半左右的時間才能把它完成，不但患者心身負擔非常重，而且經(jīng)濟負擔也非常重，所以執(zhí)行這個方案就受到各方面的限制，很難徹底完成整個治療方案。

第二個大劑量Ara-C療法是美國人發(fā)明的，但是我們在臨床上發(fā)現(xiàn)病人達到一定療程數(shù)之后，就很難再繼續(xù)大量用藥，就是他整個機體很難耐受，所以到目前為止，只有很少一部分病人能夠完成大劑量Ara-C這個鞏固治療的方案。

我們科室就借鑒了日本一個新型的鞏固治療方案，這個鞏固治療方案經(jīng)過大規(guī)模臨床研究，它已經(jīng)證實和上述兩個方案的療效是非常一致，但是它的療程非常短，鞏固只需要四個療程，也就是說四個月就可以完成。到現(xiàn)在我們有一百多例病人執(zhí)行了這個鞏固治療方案，在臨床上也是取得了非常好的治療效果，這樣就使我們國家的基礎條件下可以使病人非常好的完成誘導化療之后的鞏固治療，而且這個方案省去了維持治療這個過程。也使患者無論是從心身上，還是從經(jīng)濟上都減少了很大的負擔。

家庭醫(yī)生在線：那您現(xiàn)在是介紹了醫(yī)生這方面的，那如果是對于患者這方面，在這個期間您覺得他們應該有什么需要注意的，或者特別需要注意的地方呢？

呂躍教授：患者這方面注意呢，第一患者需要有一個非常好的心態(tài)，要非常樂觀地對待疾病。因為白血病雖然是一種惡性腫瘤，其實隨著科技的發(fā)展，它也越來越逐漸成為一種可治愈性疾病。在我們的臨床治療過程當中，有很多病人可以完全的治好恢復健康，所以患者要有一個非常好的與疾病做斗爭的這種堅定的信念和心態(tài)。第二患者要積極的配合醫(yī)生進行治療，有一個非常好的依從性。第三個患者要有好的自我生活管理，特別是要做好自己的起居和飲食的管理，千萬不要聽信一些民間的說法忌口，這樣的話很多病人會造成營養(yǎng)不良反而會影響治療的效果。如果患者能夠跟我們醫(yī)生進行配合，那么很多患者會獲得非常好的一個康復，最終徹底戰(zhàn)勝疾病，獲得一個健康的身體。

其實總的來說，患者這方面還是要有較高的依從性和醫(yī)生配合，這是最重要的。

對，這是非常重要的。