胰腺癌如何治療一直是人們很關(guān)心的問(wèn)題。手術(shù)作為治療中最關(guān)鍵的一環(huán)，其中的胰腺癌微創(chuàng)手術(shù)也開(kāi)始得到更多的普及。哪些人適合做微創(chuàng)手術(shù)？它與傳統(tǒng)手術(shù)相比有哪些優(yōu)勢(shì)？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科閔軍主任醫(yī)師接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示：微創(chuàng)手術(shù)跟傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的要求是類似的，80%左右的病人都能做微創(chuàng)手術(shù)，由于微創(chuàng)具有手術(shù)切口小、對(duì)腹腔干擾小、手術(shù)更精細(xì)的優(yōu)勢(shì)，相信在以后會(huì)有更廣泛的應(yīng)用。
家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目。今天為大家邀請(qǐng)到的是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科閔軍主任醫(yī)師，請(qǐng)他跟我們談?wù)勔认侔┑南嚓P(guān)知識(shí)。閔主任你好！
閔軍主任醫(yī)師：
主持人好，各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
閔主任，胰腺癌是癌癥之王，怎么治療也是人們很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。目前治療方法中有一個(gè)微創(chuàng)外科治療方法，你能簡(jiǎn)單介紹一下嗎？
閔軍主任醫(yī)師：
微創(chuàng)外科就是我們通常說(shuō)的腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在還有一種更先進(jìn)的就是機(jī)器人手術(shù)，當(dāng)然機(jī)器人手術(shù)在國(guó)內(nèi)普及還比較遙遠(yuǎn)，而且費(fèi)用非常高昂，所以我們通常講微創(chuàng)手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)沒(méi)有傳統(tǒng)那么大的切口，它利用幾個(gè)小切口進(jìn)去，利用一些器械，在電視監(jiān)視下進(jìn)行操作開(kāi)展手術(shù)。它一個(gè)是切口小，另外一個(gè)它對(duì)腹腔的干擾小，因?yàn)椴挥梦覀兊氖诌M(jìn)去操作這個(gè)過(guò)程。第三個(gè)它非常精細(xì)，攝像頭進(jìn)到腹腔里面以后，它放大的倍數(shù)非常高，可以放大到五倍，這個(gè)時(shí)候我們可以做非常精細(xì)的手術(shù)。從病人恢復(fù)來(lái)講，手術(shù)后病人疼痛很輕，另外由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)會(huì)更快?，F(xiàn)在我們外科提倡這種快速康復(fù)新理念，和微創(chuàng)很多方面是結(jié)合在一起的。微創(chuàng)手術(shù)是目前一項(xiàng)新的技術(shù)，也是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。
家庭醫(yī)生在線：
哪些患者會(huì)比較適合做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)？除了腫瘤本身之外，患者本身的一些情況，會(huì)不會(huì)影響到這個(gè)手術(shù)的順利開(kāi)展？
閔軍主任醫(yī)師：
多數(shù)情況下，患者本身的情況和我們開(kāi)腹的要求是類似的，沒(méi)有什么特別的要求。至少在現(xiàn)在，我們經(jīng)過(guò)這么多年的臨床應(yīng)用發(fā)展以后，絕大多數(shù)開(kāi)腹能夠做的手術(shù)，通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也可以做，80%左右的病人都適合做微創(chuàng)手術(shù)。
家庭醫(yī)生在線：
閔主任，這個(gè)微創(chuàng)外科手術(shù)治療方式，它跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比有什么優(yōu)點(diǎn)呢？
閔軍主任醫(yī)師：
我們雖然說(shuō)它是微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上來(lái)講它叫腹腔鏡手術(shù)它之所以冠以微創(chuàng)我前面也稍微提到一點(diǎn)因?yàn)樗膭?chuàng)傷更小它的創(chuàng)傷不僅僅是反映在我們的切口小它對(duì)腹腔的干擾小手術(shù)因?yàn)槭窃诜糯蠛芨叩谋稊?shù)下去做可以做得更精細(xì)各個(gè)大的中心醫(yī)院的對(duì)比數(shù)據(jù)包括國(guó)內(nèi)國(guó)外的對(duì)比數(shù)據(jù)來(lái)看腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)對(duì)比有幾個(gè)方面的表現(xiàn)出微創(chuàng)更具優(yōu)勢(shì)一個(gè)是微創(chuàng)手術(shù)中出血較少另外一個(gè)住院時(shí)間更短這兩個(gè)指標(biāo) 幾乎每個(gè)中心都會(huì)得出這些結(jié)論所以說(shuō)微創(chuàng)效果是非常明顯
家庭醫(yī)生在線：
你也提到這個(gè)手術(shù)是很精細(xì)的，現(xiàn)在的醫(yī)生是否能夠適應(yīng)這種精細(xì)的手術(shù)呢？
閔軍主任醫(yī)師：
我們前面也提到，胰腺的手術(shù)是一個(gè)非常復(fù)雜的手術(shù)。我們把胰腺分為頭部、體部和尾部。相對(duì)來(lái)說(shuō)，體部和尾部的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度會(huì)小一點(diǎn)，很多單位都已經(jīng)開(kāi)展了這種手術(shù)。但是胰腺頭部的微創(chuàng)手術(shù)，我們稱之為“腹腔鏡手術(shù)的珠穆朗瑪峰”，既然是珠穆朗瑪峰，能夠登上這個(gè)高度的人就很少，所以真正能夠開(kāi)展胰腺頭部微創(chuàng)手術(shù)的單位，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都不是特別多。雖然隨著近幾年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展、以及大家對(duì)胰腺微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)同，越來(lái)越多的單位在開(kāi)展這樣的手術(shù)，但是能夠大規(guī)模開(kāi)展這個(gè)手術(shù)的單位還是比較少。我們?cè)?年多前就開(kāi)展這個(gè)手術(shù)，而且一直在廣東省致力于推廣這種手術(shù)，希望它能夠成為一個(gè)很多地方能夠開(kāi)展的常規(guī)手術(shù)，這樣可以造福更多的患者。我們?cè)?jīng)的想法，就是把攀登珠穆朗瑪峰變成攀登白云山，這樣的話，很多單位就能夠把它作為常規(guī)手術(shù)來(lái)開(kāi)展，病人也可以獲得更多的益處。
家庭醫(yī)生在線：
你前面說(shuō)到手術(shù)有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，但它畢竟是一個(gè)手術(shù)，那患者在做完這個(gè)手術(shù)之后會(huì)不會(huì)有一些并發(fā)癥？
閔軍主任醫(yī)師：
它的并發(fā)癥發(fā)生率和我們開(kāi)腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是完全一致的。本身胰腺手術(shù)是一個(gè)并發(fā)癥發(fā)生率比較高的手術(shù)，但是微創(chuàng)手術(shù)并沒(méi)有增加并發(fā)癥發(fā)生率。
家庭醫(yī)生在線：
患者也會(huì)很關(guān)心一個(gè)費(fèi)用的問(wèn)題，做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用大概是需要多少，會(huì)比傳統(tǒng)的手術(shù)貴很多嗎？
閔軍主任醫(yī)師：
我們也做過(guò)對(duì)比：微創(chuàng)手術(shù)相比開(kāi)放手術(shù)，費(fèi)用會(huì)不會(huì)增加？從目前國(guó)內(nèi)的環(huán)境來(lái)講，確實(shí)是會(huì)增加，在國(guó)外有一些特殊的政策，所以它不會(huì)增加費(fèi)用。我們對(duì)增加的費(fèi)用做了一些估算，大概在15%到20%左右，相對(duì)于病人能夠獲得這種微創(chuàng)治療效果快速的康復(fù)來(lái)說(shuō)，其實(shí)他要多花費(fèi)15%到20%。
家庭醫(yī)生在線：
微創(chuàng)外科治療方法在近十年來(lái)，也得到了飛速的發(fā)展，你認(rèn)為未來(lái)這種治療方法的發(fā)展前景是怎樣的？
閔軍主任醫(yī)師：
這在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成共識(shí)：“21世紀(jì)是微創(chuàng)外科的世紀(jì)”。目前我們不僅是手術(shù)方面，就是各個(gè)方面，微創(chuàng)和快速康復(fù)幾乎是貫穿我們臨床的各個(gè)方面，被大家廣泛接受。使用創(chuàng)口更小的微創(chuàng)手術(shù)，并且獲得同樣的效果，使病人快速的康復(fù)。最新的研究表明，快速康復(fù)可以及時(shí)獲得后續(xù)的治療，這樣可以給病人帶來(lái)更有效的治療選擇和手段。我們科室在廣東省最早比較系統(tǒng)的開(kāi)展胰腺各部位的微創(chuàng)手術(shù)，目前在這方面，我們和全國(guó)幾家大中心走在國(guó)內(nèi)前面，我們經(jīng)過(guò)各種途徑、在各個(gè)層面去推廣這項(xiàng)手術(shù)，為了使更多的患者獲得更好的臨床治療效果。
家庭醫(yī)生在線：
閔主任，哪些患者會(huì)適合做這個(gè)微創(chuàng)治療手術(shù)？除了腫瘤本身之外，患者自身的一些病情會(huì)不會(huì)影響這個(gè)手術(shù)的成功率？
閔軍主任醫(yī)師：
我們目前沒(méi)有具體區(qū)分哪些病人適合做微創(chuàng)手術(shù)、哪些病人適合做開(kāi)放手術(shù)。由于我們科室無(wú)論是胰腺還是肝臟膽道的手術(shù)方面，開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)占的比重非常高，這也是我們科的特點(diǎn)之一。病人來(lái)到我們科室，我們是認(rèn)為他合不合適開(kāi)展這個(gè)手術(shù)，當(dāng)然這個(gè)手術(shù)適不適合微創(chuàng)，這個(gè)需要從病人的病情來(lái)講，并不是把疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。單純從胰腺癌病情來(lái)講的話，只要他是處于一個(gè)相對(duì)早期的，腫瘤不是特別大的，這個(gè)都適合做微創(chuàng)治療，病人本身其他的情況它和開(kāi)放手術(shù)沒(méi)有什么特別的不同。
家庭醫(yī)生在線：
由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝閔主任作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識(shí)，感謝閔主任！
閔軍主任醫(yī)師：
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友收看！
