急性硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占50%～60%。臨床根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間分為急性、亞急性和慢性血腫；根據(jù)是否合并腦挫裂傷又分為復(fù)合型血腫和單純性血腫。急性硬膜下血腫指?jìng)?天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。急性硬膜下血腫癥狀有什么表現(xiàn)？

急性硬膜下血腫癥狀有什么表現(xiàn)

急性硬膜下血腫大多伴有腦挫裂傷。故臨床表現(xiàn)與腦挫裂傷相似。因?yàn)檠[可能迅速擴(kuò)大，具有臨床表現(xiàn)重、意識(shí)變化快和昏迷程度深等特點(diǎn)，病人可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)由煩躁轉(zhuǎn)為深昏迷、雙瞳散大乃至死亡。

亞急性硬腦膜下血腫的表現(xiàn)

亞急性硬腦膜下血腫因原發(fā)傷較輕，原發(fā)昏迷多較淺亦多很快清醒。醒后頭昏、頭痛、惡心嘔吐，臨床進(jìn)展緩慢，經(jīng)常足在腦抄傷癥狀的基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，出現(xiàn)新的體征或原有體征加重。傷后數(shù)日不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而進(jìn)行性加重，神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)一側(cè)偏癱，失語(yǔ)及錐體束征，眼底可以出現(xiàn)水腫。當(dāng)顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高還可再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至腦巒形成，一側(cè)瞳孔散大等。

腦超聲波及腦血管造影檢查與急性硬腦膜下血腫相似。CT掃描顯示腦表面新月形的等密度或低密度區(qū)伴有腦室受壓移位等改變。

亞急性硬腦膜下血腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)清除。可直接用骨辯開(kāi)顱徹底清除血腫，此類(lèi)血腫腦挫裂傷、腦水腫較輕，不需棄骨瓣減壓。但是當(dāng)遲到腦瘡?fù)砥诤喜?yán)重腦受壓、腦水腫嚴(yán)重的患者，消除血腫的同時(shí)還需棄骨瓣減壓。術(shù)后加強(qiáng)脫水，甚至需氣管切開(kāi)，人工冬眠等抗水腫治療。