腦膿腫（brain abscess）是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。腦膿腫在任何年齡均可發(fā)病，以青壯年最常見。大多數(shù)繼發(fā)于顱外感染，少數(shù)因開放性顱腦損傷或開顱術(shù)后感染所致。最常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、大腸桿菌和變形桿菌等，致病菌常因感染來源的不同而異。腦膿腫癥狀有什么表現(xiàn)？

腦膿腫癥狀有什么表現(xiàn)

臨床表現(xiàn) 與腦膿腫形成的快慢、大小、位置有關(guān)

1、全身感染癥狀：在原發(fā)病狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)感染癥狀：急性期有發(fā)熱、惡心、嘔吐、全身不適、白細(xì)胞增高等；慢性期有消瘦、疲乏、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等。②顱內(nèi)壓增高癥狀頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

2、顱內(nèi)感染的癥狀：在早期有一般性癥狀如發(fā)熱、食欲減退、軟弱無力、表情淡漠，高熱時可出現(xiàn)驚厥。末梢血液化驗可能有白細(xì)胞增加，可達(dá)18×10^9/L以上。中性粒細(xì)胞一般增多。有不同程度的意識障礙。常側(cè)臥，畏光，怕人騷擾。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)頸項強(qiáng)直和Kernig征及Brudzinski征陽性，但多無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征。腰椎穿刺早期可見腦脊液壓力正?；蜉p度升高，白細(xì)胞從正常到數(shù)百個，多數(shù)病例在100個以下。如果膿腫穿破入腦室系統(tǒng)時，可見腦脊液渾濁，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。糖和氯化物的含量可能正?；驕p少。紅細(xì)胞沉降率（血沉）明顯增高。

因為腦脊液培養(yǎng)大多是陰性，而在顱內(nèi)壓增高情況下進(jìn)行腰穿是十分危險的，一般不做腰穿為好。十分必要做腰穿時，要按顱內(nèi)壓增高操作，謹(jǐn)慎進(jìn)行。

3、顱內(nèi)占位性病變的癥狀：由炎癥化膿到形成腦膿腫，經(jīng)歷了顱內(nèi)壓力由正常而增高的過程，因此表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增高的一系列癥狀。有頭痛、嘔吐和視盤水腫。如未及時診斷治療，可以因腦疝而死亡。意識狀態(tài)的改變值得注意，病兒由活潑而呆滯，出現(xiàn)驚厥或昏迷。在嬰幼兒表現(xiàn)為頭顱增大，前囟飽滿而無局限性神經(jīng)癥狀。

4、局限性腦癥狀：根據(jù)腦膿腫所在部位不同，可導(dǎo)致所在部位局灶癥狀。例如，額葉損害時表現(xiàn)為昏睡，顥頂葉損害時出現(xiàn)失語、偏瘴或視野缺損，病程長者甚至失明。小腦損害可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、運(yùn)動失調(diào)及明顯的眼球震顫。有20%～50%的病人出現(xiàn)抽搐，抽搐可能偏于一側(cè)。