一位家住外省市的朋友來位咨詢，一段日子以來他常感上腹脹痛、食欲減少。做胃腸鋇餐造影，發(fā)現胃小彎部有可疑龕影，結論是“胃小彎潰瘍可能，胃癌待排除，建議做胃鏡檢查”。這位朋友年屆古稀，怕做胃鏡吃不消，索性想“一步到位”，到上海做了CT檢查，弄清楚到底是否患了胃癌。

其實，診斷胃癌最實用的檢查手段是胃腸鋇餐造影及胃鏡。胃腸鋇餐通過鋇劑、空氣雙重對比方法，對診斷中、晚期胃癌，甚至較早期的胃癌都是相當可造的。不過鋇餐檢查畢竟“隔了一層肚皮”，只能靠“影子”來判斷，像這位病人的X線片所出來的鋇劑龕影，究竟判斷為良性潰瘍（胃小彎潰瘍），還是惡性潰瘍（潰瘍型胃癌），有時可能會發(fā)生困難。在這種情況下，放射科醫(yī)生建議病人做胃鏡檢查確實十分必要。胃鏡檢查由于是用肉眼觀察，可對病變的部位看得相當清楚，對判斷是良性潰瘍當然更有把握。胃鏡檢查還有一個獨有的“殺手锏”：可立即采取少許活組織做病理檢查，有助于做出診斷。

CT基本上屬于無損傷性的檢查手段，可是檢查疾病的儀器不一定是“越新越好”。一般說來，CT檢查用于實質性臟器是其長處，而對空腔性臟器的檢查卻恰恰是其短處。就胃癌來說，如果用CT來診斷較早期的胃癌，且不說需要用特殊的顯影液和昂貴的費用，其檢查的可靠性也遠遠比不上胃腸鋇餐造影或是胃鏡檢查；如用于診斷晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝臟等臟器轉移，或是尋找癌癥向周圍轉移的淋巴腺，那時做CT檢查才有實際意義。

對懷疑為早期胃癌的患者，用CT檢查來診斷胃癌實在是勉為其難了，很不可取。

對于診斷胃癌還可以采用以下幾種：

（1）結合病史、體征及特殊檢查的綜合應用，可使早期胃癌的確診率達95%左右。

（2）內鏡超聲。內鏡超聲是一種比較新的技術，檢查者可以直接地看到胃壁的各層，了解腫瘤的全貌，有助于胃癌的診斷和TNM分期。內鏡超聲在美國的許多中心應用較廣，現在已經能夠經普通內鏡活檢通道插入超聲探頭，用于臨床檢查。

（3）首選檢查方法是胃鏡和鋇餐檢查。這兩項是目前診斷胃癌準確率最高的方法，而且具有普及、方便、痛苦少、檢查費用適中等特點。其中以胃鏡檢查優(yōu)點更多，對發(fā)現微小胃癌，確定胃癌的病理組織學類型具有獨特的作用。所以建議中老年人和胃癌高危人群最好選擇胃鏡檢查；而一般人群則既可選擇胃鏡，也可選擇鋇餐檢查。

（4）胃液脫落細胞學檢查。B超檢查可作為胃癌的檢查方法應用，特別是B超檢查可彌補胃鏡和鋇餐檢查方法的不足之處。但這兩種方法都有一定的局限性，目前不宜作為首選。

（5）胃液分析，癌胚抗原（CEA），血紅蛋白，大便隱血等可作為診斷胃癌的輔助檢查。