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中西醫(yī)結(jié)合如何治療子宮癌

2014-01-13 09:22:35      家庭醫(yī)生在線

子宮癌的手術(shù)治療及放射治療是迄今為止眾所公認(rèn)的主要有效手段,但手術(shù)治療適應(yīng)范圍很小(0期到Ⅱa期),因此宮頸癌患者中,手術(shù)治療者僅占7%。放射治療適用于各期患者,常用于Ⅱb期以上的患者,如Ⅰ期Ⅱa期不適合手術(shù)者,或術(shù)后復(fù)發(fā)病例,均可進(jìn)行放射治療,放射治療占宮頸癌治療中73%以上,因此放射治療迄今仍是治療宮頸癌主要手段。中藥外治法可在缺少手術(shù)放療設(shè)備條件的地區(qū)開(kāi)展,或不適應(yīng)手術(shù)放療晚期癌,內(nèi)服、外治、單偏、驗(yàn)方及針灸等綜合治療,內(nèi)服中藥適用于早、中、晚期各期或配合手術(shù)、放療、化療等綜合治療,中藥本身即能起到扶正清熱、解毒抗癌的作用,并能減輕放化療的毒副反應(yīng)?;熤贿m用于晚期宮頸癌或手術(shù)放療失敗患者,它可作為綜合治療手段之一。

放射治療與中醫(yī)藥結(jié)合

放射治療是宮頸癌治療的主要手段,除早期能手術(shù)治療外,80%以上Ⅱb期以上病人均適于放療,晚期病人及復(fù)發(fā)病人亦可作姑息性放療。放射治療包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射有效范圍包括宮頸、陰道、宮體及宮旁。體外照射有效范圍包括宮旁組織、盆壁組織及盆腔淋巴區(qū)。應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆派鋭┝浚诳臻g及時(shí)間上應(yīng)合理分布,以達(dá)到徹底消滅腫瘤,同時(shí)最大限度的保持正常組織不改造成永久性的損傷,即提高療效降低并發(fā)癥為目的。放射治療禁忌證:骨髓功能抑制,尿毒癥惡病質(zhì),嚴(yán)重心、肝、腎疾病者禁用。

1、術(shù)前放療適用于Ⅰb期宮頸癌有較大外生性腫瘤;Ⅱa宮頸癌累及陰道較多;頸管內(nèi)桶狀病灶。目的縮小腫瘤預(yù)防手術(shù)中引起癌的播散。

2、術(shù)后放療補(bǔ)充手術(shù)之不足,術(shù)后只能體外照射,適用于宮旁、盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。手術(shù)不徹底者均可作術(shù)后放療。

3、放射治療并發(fā)癥的防治。放射治療有近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩種。近期放射中出現(xiàn)消化道反應(yīng),如惡心嘔吐,口干渴,納差,厭油膩,喜清淡,舌紅少苔,脈滑數(shù),治以養(yǎng)胃陰、清胃熱、降逆止嘔,用旋復(fù)代赭湯、桔皮竹茹湯、溫膽湯加消導(dǎo)藥即可。放療中骨髓功能抑制,血象下降,可用健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血,用升血湯、貞芪扶正沖劑即可。近期直腸反應(yīng)(便次數(shù)多、里急后重、大便有粘液等)用地榆槐角丸、白頭翁湯加馬齒莧、生苡米、黃連等。如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿化驗(yàn)有紅白細(xì)胞者可用氟哌酸。中藥可用八正散、萆xie分清飲加減(加白茅根、石葦、車(chē)前子、扁蓄、川萆xie、竹葉、通草等)。

化學(xué)藥物和中醫(yī)藥結(jié)合

宮頸癌對(duì)化療不太敏感,療效差,因此很少應(yīng)用化療,除非晚期病人、手術(shù)放療后復(fù)發(fā)者作為姑息治療手段之一,可用全身靜脈化療或局部動(dòng)脈灌注化療。

藥物有PDD30mg連用3~5天,靜滴或(博萊霉素)平陽(yáng)霉素8~10mg肌注,5FU - 50mg靜滴,每日一次連用10天或口服CTX的聯(lián)合化療,根據(jù)病人耐受能力而選擇作為綜合治療手段之一,如骨髓功能抑制,惡病質(zhì),心、肝腎嚴(yán)重疾病,即為化療禁忌證。

毒副反應(yīng)及并發(fā)癥防治:

(1)造血系統(tǒng)骨髓抑制:如白細(xì)胞下降4×109/L以下,血小板80×109/L以下,血色素100g/L以下,中藥以健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血為主(方用生芪、黨參,女貞子、首烏藤、枸杞子、阿膠珠、菟絲子、白術(shù)、茯苓、黃精、陳皮、內(nèi)金、焦三仙),貞芪扶正沖劑、復(fù)方阿膠漿、西洋參。靈芝等也可應(yīng)用。

(2)消化道反應(yīng):惡心,嘔吐,納差,厭油膩,治以降逆和胃(旋復(fù)代赭湯、桔皮竹茹湯、香砂養(yǎng)胃丸加減)。

外用藥抗癌藥:

分二類,一類為含砒腐蝕劑,作用于腫瘤局部使其凝固、壞死,脫落。①如三品(白砒4.5g、明礬6g、雄黃7.2g、沒(méi)藥3.6g等)制成桿并插入宮頸或外敷宮頸。②制癌粉副號(hào)(蟾蜍15g、雄黃3g、白芨12g、制砒12g、五倍子15g、明礬60g、硇砂3g、三七3g、磺胺粉60g)加適量江米糊制成釘,上局部宮頸。③催脫釘:(山慈菇15g、制砒9g、雄黃12g、蛇床子3g、麝香0.9g、硼砂3g、枯礬18g、冰片3g)加適量江米糊,制成1cm長(zhǎng)針。對(duì)早期宮頸癌有明顯效果。另一類是非腐蝕性的,如掌葉半夏鴉膽子油、莪術(shù)注射液等,亦有一定療效,單純中藥內(nèi)服外用,方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全有效、無(wú)任何痛苦,且能保持女性的生理功能及生育功能,曾有數(shù)例早期宮頸癌治療后生育者。中醫(yī)藥適用于廣大農(nóng)村及普查普治之用,是我國(guó)獨(dú)特風(fēng)格的創(chuàng)舉,也是宮頸癌治療主要手段之一。含砒制劑是劇毒藥品,亦有一定副作用,因此必須到醫(yī)院治療,才能防止副作用的發(fā)生。

(責(zé)任編輯:寧果容 )

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