膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其他尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細(xì)胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見，根據(jù)國內(nèi)報(bào)道僅占所有癌總數(shù)的1%左右。膽管癌的治療主要包括外科手術(shù)、放療和化療和中醫(yī)藥治療。早期多主張采取以手術(shù)為主的治療，但臨床所見的膽囊癌大多數(shù)為晚期患者，故目前手術(shù)切除率很低，切除后的療效也很差。那么，膽管癌這些治療方法有哪些特點(diǎn)呢？

一、手術(shù)治療

膽囊癌病人主要治療方法為手術(shù)治療，然而大多數(shù)病人在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。一般手術(shù)方式分為3種類型。

1、在因?yàn)槟懩医Y(jié)石或急性膽囊炎作切除手術(shù)后，意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。

2、術(shù)中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層，有或無局部轉(zhuǎn)移，尚有可能作手術(shù)切除者，可考慮進(jìn)行擴(kuò)大根治性膽囊切除術(shù)?？稍谀懩仪谐瑫r(shí)在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。

3、膽囊癌已擴(kuò)散至膽管，并有肝臟多處轉(zhuǎn)移灶，此時(shí)已不可能作根治術(shù)。這類病人可作一些姑息性手術(shù)，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術(shù)，以減輕黃疸和皮膚瘙癢；如產(chǎn)生幽門梗阻，則作胃空腸吻合術(shù)等。

二、中醫(yī)治療膽囊癌的方法

1、中醫(yī)治療瘀滯型晚期膽囊癌

治法：疏肝理氣，降逆止痛方藥：柴胡，枳殼，白芍，半夏，陳皮，三棱。

2、中醫(yī)治療濕熱型晚期膽囊癌

治法：膽囊癌中藥清熱利濕，舒肝理氣 方藥：柴胡，黃芩，茵陳，大黃，半夏，郁金，金錢草，白花蛇舌草。

中醫(yī)治療晚期膽囊癌在具體實(shí)施過程中可根據(jù)患者癥狀加減用藥，這需在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌盲目服用。

三、膽囊癌放療療法

膽囊癌早期癥狀不典型，手術(shù)根治切除率較低，行擴(kuò)大根治術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且是導(dǎo)致死亡的主要原因，故主張手術(shù)合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性，手術(shù)加放療可延長生命，改善生活質(zhì)量。

1、術(shù)中內(nèi)照射

對于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手術(shù)行術(shù)中內(nèi)照射治療（IORT）用回旋加速器產(chǎn)生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶，術(shù)中一次照射劑量為20～30Gy，BOSSee報(bào)道放射治療后能解除疼痛減輕黃疸。

2、術(shù)后行體外照射

適用于膽囊癌根治術(shù)后或姑息切除術(shù)后，以及手術(shù)不能切除者。總量為30～50Gy，共3～4周進(jìn)行。照射范圍為腫瘤原發(fā)部位和肝門附近。Todoroki報(bào)道對于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計(jì)生存率為10.1%，對照組為O。對于不能手術(shù)切除的膽囊癌病人，Wahobo主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內(nèi)完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續(xù)性能疼痛，或B超檢查病變較前發(fā)展，即認(rèn)為放射治療無效，應(yīng)終止照射。

四、膽囊癌的化療

1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應(yīng)先行化療，殺滅或局限囊外浸潤或轉(zhuǎn)移灶，創(chuàng)造時(shí)機(jī)爭?、蚱谑中g(shù)切除；或配合手術(shù)，爭取輔助措施殺滅手術(shù)后殘存的瘤灶或癌細(xì)胞團(tuán)。膽囊癌介入化療最有有效的是（超）選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術(shù)。

2、全身性化療：臨床大量研究，對于根治術(shù)后化療和不能手術(shù)者，或膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，化療都有一定的療效。常用的聯(lián)合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。