肺癌已經(jīng)成為與我國國人關(guān)系最密切的疾病，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，30年前肺癌是危害國人健康排名第五位的惡性腫瘤，現(xiàn)在已經(jīng)排到了第一位，而且目前發(fā)病率和死亡率還在不斷上升之中。那么肺癌的治療有哪些進(jìn)展?帶著這個疑問，家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到中山大學(xué)腫瘤防治中心，中山大學(xué)肺癌研究所所長龍浩(專家預(yù)約)教授，龍浩教授指出，目前胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌的生存期與開胸并無差異，但胸腔鏡手術(shù)時間更短，切口更小，疼痛更少。

　　中山大學(xué)肺癌研究所所長龍浩教授

　　早期非小細(xì)胞肺癌，一定需要開胸手術(shù)嗎?

　　不!胸腔鏡的生存期與開胸?zé)o差異，手術(shù)時間僅在一個小時以內(nèi)

　　龍浩教授介紹，中山大學(xué)腫瘤防治中心從1998年開始做胸腔鏡的研究，到了2000年已經(jīng)做純胸腔鏡的肺葉切除。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，中山大學(xué)腫瘤防治中心無論是在國內(nèi)，還是在國際，在早期肺癌的胸腔鏡外科手術(shù)治療方面都已取得了長足的進(jìn)步，處于領(lǐng)先地位;在鏡下、在電視顯示器前操作，手術(shù)取得了與眼睛直視下開胸手術(shù)相同的切除范圍、切除效果，甚至能達(dá)到更好的效果。隨著胸腔鏡技術(shù)的提高，目前一般肺癌手術(shù)病人可以做胸腔鏡手術(shù)的比例可達(dá)50-60%以上，而在龍浩教授的肺癌病人當(dāng)中，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個比例。

　　雖然胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是將腔鏡外科用于治療惡性腫瘤方面卻一直存在很大爭議。很多醫(yī)生和患者會提出疑問，胸腔鏡與小切口開胸治療肺癌的生存期怎樣? 胸腔鏡能否完全清掃干凈淋巴結(jié)? 胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥如何?回答這些疑問之前，龍浩教授先帶著我們看這樣一個簡單的對比表格：

　　龍浩教授指出，從上述表格對比可以清楚的看到，在生存期、手術(shù)費(fèi)無差異的前提下，胸腔鏡手術(shù)時間更短，切口更小，疼痛更少。接下來，龍浩教授逐還一解答了很多醫(yī)生和患者都關(guān)注的問題。

　　疑問一：能否同樣把淋巴結(jié)清掃干凈?

　　龍浩教授：在胸腔鏡的導(dǎo)視下，手術(shù)部位看得更加清楚，淋巴結(jié)清掃會更加干凈。

　　疑問二：出血量是否多?

　　龍浩教授：胸腔鏡手術(shù)出血量會很少，在胸腔鏡導(dǎo)視下切割縫合器直接切割和縫合止血，比以前結(jié)扎止血更方便。

　　疑問三：并發(fā)癥是否多?

　　龍浩教授：并發(fā)癥在降低，對比小切口開胸，由于創(chuàng)傷小，并發(fā)癥會相對減少，而且住院時間會更短。

　　疑問四：生存期如何?

　　龍浩教授：胸腔鏡手術(shù)與小切口開胸治療早期非小細(xì)胞肺癌多中心隨機(jī)對照研究的中期結(jié)果表明，生存期比開胸手術(shù)稍好。

　　未來展望：5年生存期提高5-10%

　　龍浩教授在采訪的最后提到長期生存結(jié)果將在生存隨訪資料成熟后進(jìn)行公布，他滿懷展望地說，按照目前的數(shù)據(jù)預(yù)測，胸腔鏡治療的5年生存期會比小切口開胸治療提高5-10%，同時龍浩教授也衷心的希望此項(xiàng)研究能盡快打消之前醫(yī)生的種種疑慮，盡快服務(wù)于臨床，為更多的肺癌病人造福。

　　場外看點(diǎn)：20分鐘的報告時間不斷延長

　　由國際肺癌研究協(xié)會(IASLC)舉辦的第15屆世界肺癌大會(15th WCLC)于2013年10月27日至31日在澳大利亞悉尼舉行。龍浩教授作為特邀講者，講解了胸腔鏡手術(shù)和小切口開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的研究，該研究結(jié)果在世界肺癌大會的公布引起了與會專家的極大興趣，原定20分鐘的報告時間由于專家的踴躍提問而不斷延長。更值得一提的是，在第二天公布的大會亮點(diǎn)中，這個研究結(jié)果又被大篇幅再次報道了。

　　知多些：中山大學(xué)5010計(jì)劃項(xiàng)目

　　該研究是受中山大學(xué)5010計(jì)劃項(xiàng)目及廣東省高科技計(jì)劃項(xiàng)目支持，由龍浩教授擔(dān)任主要研究者(PI)，聯(lián)合第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院等我國5家主要胸腔鏡中心，開展的大型前瞻性多中心隨機(jī)對照研究，旨在比較胸腔鏡與小切口開胸治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌在治療效果、手術(shù)創(chuàng)傷、生活質(zhì)量等方面的優(yōu)劣。課題組歷時5年，于今年5月初步完成既定的入組例數(shù)(425例)，并開始總結(jié)數(shù)據(jù)進(jìn)行中期分析。

　　本文指導(dǎo)專家簡介：龍浩教授，臨床醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)肺癌研究所所長，中山大學(xué)肺癌專家委員會主任，首席專家

　　學(xué)術(shù)兼職：

　　廣東省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員，肺癌專家委員會委員

　　廣東省微創(chuàng)外科協(xié)會委員

　　國際肺癌研究協(xié)會(IASLC)會員

　　主要研究方向：

　　胸部微創(chuàng)外科及修復(fù)重建外科

　　承擔(dān)科研課題情況：

　　主持或參與了國家十五攻關(guān)、衛(wèi)生部、科技部、省及大學(xué)的多項(xiàng)肺癌、乳腺癌及食管賁門癌研究課題。包括：

　　1)863重大項(xiàng)目肺癌的分子分型和個體化診療分題：多中心肺癌診療和隨訪研究;

　　2)中山大學(xué)5010計(jì)劃：胸腔鏡、小切口及后外側(cè)切口開胸治療臨床早期NSCLC的前瞻性隨機(jī)對照研究;

　　3)食管賁門癌術(shù)后靜脈全營養(yǎng)胰島素使用方法的隨機(jī)對照研究(吳階平醫(yī)學(xué)基金);

　　4)早期乳腺癌規(guī)范化保乳綜合治療的臨床研究(國家十五攻關(guān)課題);

　　5)乳腺癌核基質(zhì)雌激素受體與內(nèi)分泌治療敏感性關(guān)系的研究(衛(wèi)生部課題);

　　6)乳腺癌腋窩淋巴示蹤及前哨淋巴結(jié)活檢的研究(廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金)等;

　　參與中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌診治規(guī)范的制定及修訂;率先開展了骨水泥DACRON三文治式復(fù)合體胸壁重建術(shù)，手輔助胸腔鏡食管癌切除、雙肺轉(zhuǎn)移瘤切除，胸腔鏡內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃等新術(shù)式。在微創(chuàng)胸外科，胸腔鏡，外科營養(yǎng)治療，乳房整形、再造，胸壁重建等腫瘤切除后修復(fù)重建方面有深入研究和相當(dāng)造詣。

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