癌癥說(shuō)起來(lái)每個(gè)人都很害怕，因?yàn)榘┌Y是一種致命疾病。事實(shí)上，雖然每年對(duì)于腫瘤的研究治療進(jìn)展都會(huì)有新的突破。但是對(duì)于癌癥的總體治療的進(jìn)步還是很緩慢的。在2013年P(guān)OST-ASCO暨POST-LUGANO會(huì)議信息交流會(huì)召開(kāi)期間，我們家庭醫(yī)生在線有幸采訪了中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師管忠震教授，管忠震教授稱靶向治療是癌癥治療的新突破。

中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師 管忠震教授

美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)的研究認(rèn)為，煙草是腫瘤高發(fā)的最重要因素。所以國(guó)外的很多地方對(duì)于控?zé)熯@一塊做得是比較好的。在國(guó)外的大的公共場(chǎng)所里面，基本上沒(méi)有人在室內(nèi)抽煙的，很多有煙癮的人都會(huì)跑到門(mén)外面抽煙。但是在國(guó)外，特別是一些發(fā)達(dá)的國(guó)家在控?zé)煹墓?jié)點(diǎn)上功夫已經(jīng)做足了，但是癌癥的發(fā)病率還是居高不下。這是為什么呢？

肺癌高發(fā)，工業(yè)污染已成元兇

“在國(guó)外一些發(fā)達(dá)的國(guó)家，比如美國(guó)、歐洲的一些國(guó)家在控?zé)煼矫孀龅谋容^好了，但是這些國(guó)家的肺癌的發(fā)病率也是處在一個(gè)很高的水平?！惫苤艺鸾淌谔岢觥胺伟┑陌l(fā)病率不僅跟煙草有關(guān)系，也跟這個(gè)國(guó)家或者城市的工業(yè)污染情況有一定的聯(lián)系?！?/p>

管忠震教授分析道，一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展快，在它背后起支撐作用的很大程度上是這個(gè)國(guó)家的工業(yè)。國(guó)家經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，它的工業(yè)發(fā)展也就越快。也就意味著工業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的工業(yè)污染就會(huì)越嚴(yán)重。因此，即使美國(guó)或者其他一些發(fā)達(dá)國(guó)家禁煙方面做得很好，但是他們經(jīng)濟(jì)發(fā)展背后的工業(yè)對(duì)大氣污染問(wèn)題還是直接導(dǎo)致了這些國(guó)家的肺癌發(fā)病率處于很高的水平。

靶向治療是癌癥治療的新突破

“在新上市的抗癌藥物中有50%是靶向治療藥物，有人預(yù)測(cè)到2020年靶向治療藥物占全部抗癌藥物的75%以上。”管忠震教授向我們透露“過(guò)去我們認(rèn)識(shí)到癌細(xì)胞是由基因突變而來(lái)，治病因素包括煙草中的致癌物或者食物中的致癌物等，這些‘無(wú)限生長(zhǎng)的細(xì)胞’通過(guò)局部聚集然后再遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就導(dǎo)致了癌癥的一發(fā)不可收拾。于是人們就采用手術(shù)切除，比如說(shuō)肺癌如果癌癥只是發(fā)生在肺部還沒(méi)有轉(zhuǎn)移到其他地方就可以用手術(shù)把一個(gè)肺葉切除。但是癌細(xì)胞的最大危害就是它可以進(jìn)入血管和淋巴管然后轉(zhuǎn)移到全身，這樣手術(shù)就解決不了問(wèn)題。再到后來(lái)放射治療和化學(xué)治療就問(wèn)世了，這些傳統(tǒng)的治療方法的目的只有一個(gè)就是把‘不聽(tīng)話的細(xì)胞’給掃地出門(mén)?！?/p>

接著，管忠震教授又為我們分析道，這些傳統(tǒng)的方法在過(guò)去癌癥的治療過(guò)程之中解決了不少問(wèn)題，比如兒童白血病，采用化療使相當(dāng)大的一部分病人得到治愈。但是也有某些癌癥采用傳統(tǒng)方法是不奏效的，例如惡性黑色素瘤，腎癌和GIST，采用手術(shù)或者放化療都是不起作用的。靶向治療藥物問(wèn)世之后，現(xiàn)在至少有5到6種藥物可以治療腎癌。

在提到化療和靶向治療的副作用的問(wèn)題上面管教授為我們解釋道，化療的選擇性不夠，化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也把正常細(xì)胞給消滅掉。特別是會(huì)殺死血細(xì)胞，使血細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板減少。而靶向治療就很少會(huì)出現(xiàn)這種情況。但是靶向治療也是有它的毒性的。這需要辨證的去看待。

接著管忠震教授講解道，雖然靶向治療在治療某些采用傳統(tǒng)化療療效不好的癌癥時(shí)起到了很大的作用。但是靶向治療有一個(gè)很重要的問(wèn)題就是病人在接受靶向治療幾個(gè)月到一年之后復(fù)發(fā)率會(huì)很高。接著他用達(dá)爾文的觀點(diǎn)解析這個(gè)情況，細(xì)胞既有適應(yīng)的能力也有選擇的能力，但細(xì)胞受到控制，它就會(huì)想方設(shè)法的擺脫這一種控制。靶向治療是針對(duì)致癌基因的，癌細(xì)胞在受到靶向治療藥物的控制之后，它就處于不適合生長(zhǎng)的條件里面，于是這些細(xì)胞就會(huì)發(fā)生新的突變。這導(dǎo)致了原來(lái)的靶向藥物不起作用了。所以接受靶向治療之后要經(jīng)常對(duì)于病情進(jìn)行跟蹤。

姑息治療在癌癥治療中也舉足輕重

當(dāng)問(wèn)道姑息治療的問(wèn)題上面，管忠震教授語(yǔ)重心長(zhǎng)的向我們解析了姑息治療的相關(guān)問(wèn)題，癌癥會(huì)在一個(gè)人的身上產(chǎn)生一系列的不良的癥狀，例如肺癌會(huì)引起疼痛、咳嗽、呼吸困難等等。而且得了癌癥，很多病人會(huì)出現(xiàn)焦慮和煩躁等一系列不良的心理反應(yīng)。因此，醫(yī)生在治療癌癥病人的時(shí)候不能僅僅關(guān)注如何控制癌癥而忽視病人感官和心理的感受?，F(xiàn)在已經(jīng)有專(zhuān)門(mén)的姑息治療科為病人解除疼痛和解決困難。因此姑息治療癌癥也是一個(gè)很重要的學(xué)科。另外，管忠震教授也提到，在病人確診癌癥之后醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的年齡、生理狀態(tài)來(lái)確定是否告訴病人本人。

編者結(jié)語(yǔ)：對(duì)于癌癥的治療，希望醫(yī)護(hù)人員能夠給予患者多一點(diǎn)的關(guān)懷，而患者也要積極的去配合醫(yī)生的治療，手連手心連心抗擊癌癥。

專(zhuān)家介紹：1963年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所進(jìn)修結(jié)業(yè)。1982年獲WHO獎(jiǎng)學(xué)金在美國(guó)M.D.Anderson腫瘤中心作訪問(wèn)研究。腫瘤化療首席專(zhuān)家。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事，廣東省抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)。香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所科學(xué)顧問(wèn)。在癌癥化學(xué)治療，特別是惡性淋巴瘤，肺癌，乳腺癌及兒童腫瘤方面具有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后參與編寫(xiě)《腫瘤學(xué)》、《中華內(nèi)科學(xué)》、《惡性淋巴瘤現(xiàn)代診斷與治療》等多部專(zhuān)著，以及在《JofCancerResandClinOncology》、《癌癥》等國(guó)內(nèi)外著名雜志發(fā)表論文多篇。在發(fā)展新抗癌藥物，進(jìn)行臨床試驗(yàn)及評(píng)價(jià)方面作出重要貢獻(xiàn)；受衛(wèi)生部委任負(fù)責(zé)起草我國(guó)“抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則”；抗癌藥物卡的研制及臨床研究獲1992年山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。阿霉素的臨床研究（994例），獲1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)。惡性淋巴瘤臨床研究獲中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，論文并應(yīng)邀在第15屆國(guó)際抗癌聯(lián)盟大會(huì)上報(bào)告（1990年漢堡）。

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