老年人身上起小紅點很癢，可能是由濕疹、接觸性皮炎、過敏性紫癜、老年性血管瘤、疥瘡等因素引起。

1. 濕疹：這是一種常見的皮膚炎癥，病因復雜，可能與環(huán)境、飲食、遺傳等因素有關。老年人皮膚功能減退，更容易患上濕疹。表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢。治療上可使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物，需遵醫(yī)囑。

2. 接觸性皮炎：是皮膚接觸某些外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應。常見的過敏原包括化妝品、洗滌劑、金屬飾品等。癥狀為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹，瘙癢明顯。治療時應避免再次接觸過敏原，可外用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、氧化鋅軟膏等，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 過敏性紫癜：是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，機體對某些致敏物質產生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同時伴發(fā)皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。治療通常需要使用抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，還可能用到糖皮質激素等藥物，用藥需遵醫(yī)囑。

4. 老年性血管瘤：又稱櫻桃樣血管瘤，是最常見的血管瘤。病因不明，可能與皮膚衰老、基因突變等有關。表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅色丘疹，大小不一，一般無自覺癥狀，但有時可能會有輕微瘙癢。一般不需要特殊治療，若影響美觀或有出血等情況，可通過激光、冷凍等方法去除。

5. 疥瘡：是由疥螨寄生在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。主要通過直接接觸（包括性接觸）傳播，也可通過間接接觸患者使用過的衣物等傳播。表現(xiàn)為皮膚薄嫩部位如指縫、腕部、肘窩等出現(xiàn)丘疹、丘皰疹及隧道，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚。治療可使用硫磺軟膏、克羅米通乳膏、林旦乳膏等藥物，需遵醫(yī)囑。

當老年人身上起小紅點很癢時，家人應仔細觀察癥狀，初步判斷可能的病因。但由于皮膚病的癥狀有時較為相似，準確診斷需要專業(yè)醫(yī)生進行。因此，建議及時帶老人到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，以便明確病因，采取針對性的治療措施。同時，在日常生活中要注意老人的皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，避免搔抓，以免引起感染。