寶寶小兒麻痹的判斷要點(diǎn)包括前驅(qū)期癥狀、癱瘓前期表現(xiàn)、癱瘓期特征、恢復(fù)期情況以及相關(guān)檢查結(jié)果等。

1. 前驅(qū)期癥狀：小兒麻痹在前驅(qū)期可出現(xiàn)類似感冒或胃腸道感染的癥狀，如發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；也可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1 - 4天。若病情不再發(fā)展，即為頓挫型。

2. 癱瘓前期表現(xiàn)：前驅(qū)期癥狀消失后1 - 6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，常有便秘。體檢可見三角架征，即患者坐起時(shí)需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；吻膝試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者坐起、彎頸時(shí)唇不能接觸膝部；出現(xiàn)頭下垂征，即將手置患者肩下，抬起其軀干時(shí)，正常者頭與軀干平行。如病情到此為止，3 - 5天后熱退，即為無癱瘓型。

3. 癱瘓期特征：一般于起病后2 - 7天或第二次發(fā)熱后1 - 2天出現(xiàn)不對(duì)稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展。無感覺障礙，大小便功能障礙少見。根據(jù)病變部位可分為脊髓型、延髓型、腦型和混合型。脊髓型最常見，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對(duì)稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓。延髓型系顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致，病情嚴(yán)重，可見顱神經(jīng)麻痹及呼吸、循環(huán)受損的表現(xiàn)。腦型較少見，表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)?；旌闲屯瑫r(shí)存在上述兩種或兩種以上類型的表現(xiàn)。

4. 恢復(fù)期情況：癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6 - 18個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

5. 相關(guān)檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常，少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多。血沉增快。腦脊液檢查在癱瘓前期及癱瘓?jiān)缙诳梢娂?xì)胞數(shù)增多（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白增加不明顯，呈細(xì)胞 - 蛋白分離現(xiàn)象，對(duì)診斷有一定價(jià)值。血清學(xué)檢查特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升較IgG為快，可用中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體，其中以中和試驗(yàn)較常用，因其持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)。病毒分離是本病最重要的確診性試驗(yàn)，起病1周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用組織培養(yǎng)法或動(dòng)物接種法分離病毒。

孕產(chǎn)媽媽了解寶寶小兒麻痹的判斷要點(diǎn)十分重要。通過關(guān)注前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期的癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)檢查結(jié)果，能夠盡早發(fā)現(xiàn)寶寶可能存在的小兒麻痹問題。一旦懷疑寶寶患有小兒麻痹，應(yīng)及時(shí)帶寶寶前往正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)的治療。