兒童泌尿系感染選擇首選抗生素，需考慮病原菌種類、感染嚴重程度、藥物敏感性、患兒年齡、藥物副作用等。

1. 病原菌種類：兒童泌尿系感染常見病原菌為大腸埃希菌，針對此菌，可選用頭孢菌素類，如頭孢克洛、頭孢呋辛酯等；若為葡萄球菌感染，可選用苯唑西林、氯唑西林等；對于支原體、衣原體感染，可選用阿奇霉素、紅霉素等。

2. 感染嚴重程度：輕度感染，可口服抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀；中度感染，可選用二代或三代頭孢菌素，如頭孢丙烯、頭孢克肟；重度感染或伴有全身癥狀時，可能需要靜脈使用抗生素，如頭孢曲松、頭孢噻肟等。

3. 藥物敏感性：在使用抗生素前，最好進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結果選擇敏感的抗生素。若結果未出，可根據(jù)經(jīng)驗選擇常見敏感藥物，待結果回報后再調整用藥。

4. 患兒年齡：新生兒和小嬰兒肝腎功能發(fā)育不完善，用藥需謹慎。一般可選用毒性較小的青霉素類或頭孢菌素類，如青霉素、頭孢唑林等；較大兒童可選擇范圍相對更廣，但仍要考慮藥物安全性。

5. 藥物副作用：不同抗生素有不同副作用，如氨基糖苷類抗生素有耳毒性和腎毒性，一般不用于兒童；氯霉素可引起再生障礙性貧血，也較少使用。在選擇藥物時，要權衡利弊，盡量選擇副作用小的藥物。

兒童泌尿系感染選擇首選抗生素時，要綜合考慮病原菌種類、感染嚴重程度、藥物敏感性、患兒年齡和藥物副作用等因素。同時，無論選擇哪種抗生素，都必須在醫(yī)生指導下使用，嚴格遵醫(yī)囑，以確保治療安全有效。若治療過程中癥狀無改善或加重，應及時就醫(yī)調整治療方案。