小孩手腕上青筋明顯，可能是皮膚薄嫩、靜脈位置表淺、過度用力、身體消瘦、疾病等因素所致。

1. 皮膚薄嫩：小孩的皮膚通常比成年人更薄，皮下脂肪較少，使得靜脈更容易顯現(xiàn)，這是較為常見的生理現(xiàn)象。

2. 靜脈位置表淺：部分小孩天生靜脈位置相對表淺，從而導(dǎo)致手腕處的青筋明顯。

3. 過度用力：如果小孩在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了劇烈的手部活動(dòng)或用力握持物品，會使靜脈充血，青筋變得明顯。

4. 身體消瘦：營養(yǎng)不良或體質(zhì)較弱導(dǎo)致身體消瘦時(shí)，皮下脂肪不足，靜脈就會較為突出。

5. 疾病因素：某些疾病也可能引起這種情況，如先天性心臟病、上肢靜脈回流障礙等。如果伴有其他異常癥狀，如呼吸困難、上肢腫脹等，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。

總之，小孩手腕上青筋明顯多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象，但如果伴有其他不適癥狀，家長應(yīng)引起重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，以確定具體原因。