醫(yī)學指導：廣東省婦幼保健院 神經康復科 劉芳主任醫(yī)師

小兒脾胃嬌嫩，難免會出現胃腸炎，但有些孩子在出現胃腸道癥狀后，卻突然抽了起來，這到底是怎么回事呢？

活潑可愛的豆豆（化名）快兩歲了，平時身體一直都挺好的，很少會生病，但近期的一天早晨起床后，媽媽發(fā)現她好像有點不太舒服，一直哼哼唧唧的，摸著額頭卻不燙，胃口也不是很好，晚上靠哄著，才勉強讓她喝完一瓶奶，可媽媽剛轉身收拾，豆豆突然“哇”地吐了一身，媽媽剛清潔完，豆豆又鬧著要喝水，可剛喝完又“哇”地全噴吐出來，緊接著，豆豆雙眼發(fā)呆，身體抖起來，持續(xù)幾秒后才緩過來。爸爸媽媽趕緊將她送往醫(yī)院，可就在去往醫(yī)院的途中，豆豆又抽了一次，這一次持續(xù)了大概1-2分鐘，之后是進入昏昏欲睡的狀態(tài)。到了醫(yī)院，豆豆又再出現了一次抽搐，這一次，還把稀便也給拉在了身上，醫(yī)生緊急處理，可就在醫(yī)生處理的過程中，豆豆又再一次出現了抽搐。

平時都好好的孩子，而且現在也沒發(fā)高燒，怎么突然就反復抽起來了呢？爸爸媽媽在一旁嚇得可不輕，最后，結合豆豆的臨床表現和各項檢查，醫(yī)生考慮她這次反復的抽搐為“輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥”。

說到小兒驚厥，很多家長可能首先想到的是高熱驚厥，孩子高燒了， 很多家長都會非常謹慎地護理、觀察，就怕孩子一下高燒到抽起來。但也還有一些孩子，他們明明并沒有發(fā)燒，或者只是有低燒，但他們在嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀時，也出現了驚厥，就像上面提到的豆豆一樣，這種小兒驚厥，叫“輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥”，這是一種同時累及神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的疾病，臨床上主要表現胃腸炎及驚厥，驚厥可為一次或多次，可出現在胃腸道癥狀之前，也可出現在胃腸道癥狀之后，臨床上也可稱為輕度胃腸炎合并驚厥，多見于既往體健的6個月-3周歲的嬰幼兒，女孩多于男孩。這種驚厥，其實并不罕見，有研究發(fā)現，這種病在小兒急診驚厥病因中，排名第三，在臨床上有時被誤診為復雜性熱性驚厥或癲癇，甚至因此而接受了長期抗驚厥的過度治療。

目前，輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的確切病因尚不明確，不過有學者認為，這可能與小寶寶大腦發(fā)育尚未完善，在腹瀉、嘔吐等誘因下導致了抽搐的發(fā)生有關，也有些學者認為，它的發(fā)生與導致急性胃腸道感染的病毒有關，如輪狀病毒、諾如病毒等，尤其是與輪狀病毒的感染密切相關，據研究，輪狀病毒抗原可影響腦及腸道中鈣通道的活性，從而影響了神經傳導，進而誘發(fā)了腦部的癲癇樣放電。當然，該病的發(fā)生，也還可能與遺傳有關。

看到這，有些家長可能松了一口氣，從診斷來看，既然是“輕度”，那是不是意味著不嚴重，可以不用去理會它呢？當然不是！輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥時，雖然驚厥一般為短暫發(fā)作的良性過程，急性期主要是對癥支持和抗驚厥治療，但部分驚厥發(fā)作頻繁的患兒，也可造成一定程度的腦神經損傷。在治療過程中，醫(yī)生同樣也會根據孩子的病情，排除癲癇、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、中毒性腦病、低血糖及腦卒中等疾病。所以，除了高熱狀態(tài)下要防驚厥，有胃腸道癥狀時，同樣也要防驚厥！當寶寶出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀時，家長切不可大意，同樣是要留意孩子的情況，一旦出現有抽搐的表現時，應及時就診，以免延誤了病情。

當然，最主要的是要做好預防，在日常生活中，我們除了要注意衛(wèi)生，也可以通過接種輪狀病毒疫苗來預防輪狀病毒的感染，從而減少這種疾病的發(fā)生。