每年的4月2日是世界自閉癥日。2021年4月2日是世界第14個自閉癥日，今年的主題為 “共同努力，關(guān)注與消除孤獨(dú)癥人教育與就業(yè)障礙”。據(jù)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒童發(fā)育隨訪門診鄧文林博士透露，自閉癥在全世界的發(fā)病率是1%-1.5%，呈現(xiàn)上升趨勢。美國CDC數(shù)據(jù)顯示，2020年自閉癥兒童發(fā)病年增長率為10%-17%，患病率高達(dá)1/54。

鄧文林博士在義診中與家長交談

這與社區(qū)多篩查有關(guān)，鄧文林博士認(rèn)為，發(fā)達(dá)國家的診斷已非常完善，從社區(qū)篩查后，轉(zhuǎn)給兒童發(fā)育的?？啤⑸窠?jīng)科、職業(yè)教育、特殊教育等部門，經(jīng)過2-3個星期的評估和面談，診斷為自閉癥后醫(yī)保有覆蓋。但我國關(guān)于自閉癥的診斷與治療等工作急需加強(qiáng)。目前我國自閉癥的發(fā)病率約占1%，由于人口基數(shù)大，我們大醫(yī)院對自閉癥的診斷、評估均存在很大空白，各基層篩查量更不足，鄧醫(yī)生述曾到過幾個基層醫(yī)院，有些基層保健醫(yī)生管轄上萬名兒童，他們對自閉癥篩查與診斷技術(shù)需求相當(dāng)迫切，因?yàn)楫?dāng)確診的自閉癥時很多已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，年齡已5-6歲，錯過了重要的干預(yù)時期。

自閉癥兒童都是天才？真相并非如此

自閉癥屬于譜系障礙，據(jù)鄧文林博士介紹，該病一般起于36個月齡以內(nèi)，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、興趣或活動范圍狹窄、刻板重復(fù)的行為方式。部分輕癥智力水平或偏高的孩子，存在嚴(yán)重的偏科及社交障礙。

很多人覺得自閉癥兒童都是天才，其實(shí)不然，鄧文林博士坦言，約10%自閉癥里確實(shí)存在“天才型”兒童，但比例很低。由于家庭、社會及公眾等給予的壓力，很多自閉癥兒童的專長無法施展，就逐漸退化。國外有研究認(rèn)為，自閉癥孩子達(dá)到正常智力水平已屬不易。

此外，鄧文林博士也提到，超過半數(shù)自閉癥存在胃腸道的癥狀或存在嚴(yán)重挑食，有胃腸道癥狀的患兒自閉癥癥狀可能更重。由于自閉癥的病因復(fù)雜，有研究認(rèn)為早期胃腸道的菌群會影響神經(jīng)的發(fā)育，無菌條件下生長的小鼠，存在自閉癥表現(xiàn)。國外研究認(rèn)為，益生菌或能改善自閉癥某些癥狀，也嘗試通過菌群移植到方法改善某些自閉癥，但臨床應(yīng)用還需進(jìn)一步研究。

鄧文林博士團(tuán)隊(duì)與小朋友玩耍中

關(guān)注自閉癥兒童 早期系統(tǒng)性干預(yù)是關(guān)鍵

“目前，自閉癥主要是通過教育和行為干預(yù)來治療，尚無治療自閉癥核心癥狀的藥物?！编囄牧植┦勘硎?，在干預(yù)上，強(qiáng)調(diào)早期科學(xué)、系統(tǒng)全面地提高孩子的整體能力，比如社交活動、情感缺陷、生活能力、身心健康等，有助于他們和諧融入各種場景。自閉癥兒童具有個性化特點(diǎn)，但干預(yù)與不干預(yù)的效果相差非常遠(yuǎn)，不要錯過3-7歲的黃金治療階段，越早干預(yù)越好，只要家長有恒心、有毅力、有方法，孩子康復(fù)或趨于正常的幾率就很大。

但在自閉癥兒童的教育上，國內(nèi)外有所不同。鄧文林博士坦言，“發(fā)達(dá)國家從基層的篩查開始就有一系列的社會保障，已形成了體系保障，比如發(fā)育行為診斷，學(xué)校有特殊老師輔導(dǎo)，社區(qū)有人員協(xié)助，醫(yī)保可覆蓋保障。我國由于發(fā)病率高，人口基數(shù)大，對自閉癥兒童的關(guān)懷及干預(yù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但近年來，我國政府和社會也越來越關(guān)注自閉癥兒童，今年兩會有些議題就提到自閉癥，比如促進(jìn)自閉癥的早期診斷和早期干預(yù)，特殊教育銜接，以及建立自閉癥學(xué)校納入義務(wù)教育等。一線地區(qū)有補(bǔ)助，但偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層，則屬于空白狀態(tài)?！?/p>

因此，鄧文林博士強(qiáng)調(diào)，關(guān)于自閉癥兒童的未來發(fā)展，還需要政府、社會、教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家長等的系統(tǒng)性支持，減少自閉癥兒童在生活上的困擾，促進(jìn)他們的全面發(fā)展，獲得社會的理解和接納。

最后，對于近期較為流行的“干細(xì)胞療法”，鄧文林博士強(qiáng)調(diào)，按科研角度理解，目前仍無證據(jù)表明對自閉癥有效。目前有循證依據(jù)的只有行為干預(yù)，家長選擇需要謹(jǐn)慎。

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