指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒科 謝丹宇主任醫(yī)師

寶寶出生后，新手爸媽不僅會關(guān)心他們吃得好不好，也會關(guān)心他們拉得怎么樣，有些時候，會碰到一些家長咨詢：寶寶的“臭臭”怎樣才算是正常的？一天拉幾次才算是正常？母乳喂養(yǎng)的寶寶，“臭臭”次數(shù)多一些、稀一些是不是也是正常的？寶寶拉的“臭臭”是偏綠的，說明什么問題？寶寶“臭臭”里帶有一粒一粒的東西，是不是消化得不好？帶著家長們的疑問，今天就來給大家聊聊寶寶“臭臭”那些事，寶寶的這些“臭臭”，到底給我們傳遞了什么信號？

一般情況下，寶寶在出生第一天就已經(jīng)開始會排大便了，這個時候排出來的大便我們叫“胎糞”，是寶寶還在媽媽肚子里就已經(jīng)形成了的，它主要是由羊水、粘液、胎毛、膽汁以及從皮膚和消化道脫落下來的細胞組成，顏色較深，多為深墨綠色或黑色，無臭味，帶有一些粘液，通常這些胎糞會在出生2-3天左右可以排干凈，如果寶寶在出生后的前幾天一直都未見有胎糞排出，則需警惕是否存在有先天畸形或腸道梗阻等問題。

待寶寶的胎糞排完后，就開始過渡到黃色的大便，一般來說，在輔食添加前，寶寶的大便多是不成形的，多為黃色糊狀的大便，而單純母乳喂養(yǎng)的寶寶與人工喂養(yǎng)的寶寶相比，在大便顏色、性狀和氣味上也會稍微有一些差異：通常母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈黃色或金黃色，糊狀，且無異味，次數(shù)一般為一天2-4次，而人工喂養(yǎng)的寶寶，由于奶粉中蛋白質(zhì)、脂肪比例比母乳含量高，相對母乳來說沒那么容易被腸道完全吸收，因此奶粉喂養(yǎng)的寶寶大便多為淡黃色或灰黃色，較為干稠，次數(shù)一般為一天1-2次。而添加輔食后，寶寶的大便在外觀上慢慢與成人相似，另外，在最初添加輔食的時候，由于食物性狀的轉(zhuǎn)變，寶寶可能會出現(xiàn)短暫的胃腸功能紊亂的情況，有些時候甚至大便里還可以見到未消化的蔬菜，對于這種情況，家長不必太過于擔(dān)心，等孩子的胃腸功能慢慢完善后，這種現(xiàn)象就會慢慢消失了。

那么，什么樣的大便，我們需要注意一下呢？

1、食物過敏所致的大便異常：在輔食添加前，小寶寶，尤其是三月齡前的小寶寶，如果大便次數(shù)很多，一天7-8次以上，很稀，呈水樣，帶有很多奶瓣，或者大便干結(jié)，五六天才拉一次大便，而且伴有明顯的腹脹、濕疹、惡心等異常時，則需警惕是否存在有食物過敏的情況。遇到異常的大便時，如果是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，則乳母在保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的同時，注意回避容易讓寶寶過敏的食物，常見的容易引起寶寶過敏的食物主要包括有牛奶、雞蛋、大豆、豆制品、奶制品、海鮮類、魚、堅果類、大補藥材、酒類等。如果是人工喂養(yǎng)的寶寶，則建議直接更換氨基酸配方奶粉，后期隨著癥狀改善渡成全水解配方奶粉，癥狀化繼續(xù)改善則過渡成半水解配方奶粉，無癥狀后過渡至普通奶粉。這種因食物過敏而導(dǎo)致大便異常的情況，一般在回避過敏原2-4周后，通常可以得到比較好的改善，而寶寶食物過敏的情況，隨著寶寶慢慢長大，免疫機制逐漸完善后，也會慢慢好轉(zhuǎn)。

2、病毒感染所致的大便異常：如果寶寶解黃色蛋花樣便、水樣便，次數(shù)比較多，發(fā)生于10至12月，則需警惕是否存在有病毒感染的可能。導(dǎo)致寶寶腹瀉的病毒感染多見于輪狀病毒、腺病毒和諾如病毒感染。輪狀病毒、腺病毒感染多見于5歲以下的小兒，常發(fā)生在秋冬季，也稱“秋季腹瀉”，通常是先吐后拉，在病初早期，先有嘔吐、發(fā)熱，之后出現(xiàn)腹瀉，大便每天3-10余次，排便急且量多，大便呈稀薄水樣或蛋花湯樣，偶有黏液，無膿血，病程一般7-10。諾如病毒也稱“冬季嘔吐病”，它侵襲的對象就更廣了，男女通吃、老少咸宜，它主要以嘔吐為主，一天吐6-10次禍，偶伴腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等表現(xiàn)，整個病程為2-3天，可多次感染。這三種病毒感染所致的腹瀉，目前尚無特效藥，主要是對癥處理，關(guān)鍵是防止脫水和電解質(zhì)紊亂，另外，在腹瀉期間注意補充益生菌和鋅，一旦病情變化、脫水嚴重時應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

3、胃腸道出血所致的大便異常：大便帶血通常是胃腸道出血引起的，“柏油樣便”常見于上消化道出血，包括食道、胃、小腸等，如果下消化道出血時，則表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色血附著于成型糞便的外周，如直腸及肛門出血時，其鮮紅色血常常附著在成型糞便的外周或者便后滴血。少量的出血，可導(dǎo)致患兒貧血或營養(yǎng)不良，而一次大量的出血，則可導(dǎo)致失血性休克，甚至危及生命。

4、膽道受阻所致的大便異常：當爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的大便呈白色或灰白色“陶土樣便”時，需及時帶寶寶到醫(yī)院做檢查，以排除膽道受阻、膽汁排泄受阻等原因。

總之，寶寶的“臭臭”，看似惡心，但它卻可以在一定程度上反映出寶寶的健康狀況，所以，家長在給寶寶換下尿片的時候，不妨多留個心眼，看看寶寶的大便情況，以便了解寶寶的健康狀況。

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