小兒先天性心臟病是一種我們熟悉的疾病，它也是一種嚴(yán)重的疾病，對患兒的危害特別大，我們要注意它的致病因素，而且也要做好預(yù)防的工作。

小兒先天性心臟病原因

1、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素：子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因，其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠前三個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高；其中以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成，而此時(shí)子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，都是使胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因。母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

2、早產(chǎn)：早產(chǎn)是重要的先天性心臟病原因。早產(chǎn)兒患室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時(shí)間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)。出生時(shí)體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病。

3、高原環(huán)境：高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一； 高原地區(qū)先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。我國青海高原本病患病率遠(yuǎn)較平原地區(qū)高。

4、遺傳因素：遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個(gè)家庭中，兄弟姊妹同時(shí)或父母子女同時(shí)患先天性心臟病，以及不少染色體異常的遺傳病同時(shí)有心臟血管畸形的事例，說明本病有遺傳因素存在。遺傳學(xué)的研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

5、其它因素：高齡也是先天性心臟的原因之一。高齡的母親（35歲以上）產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險(xiǎn)性較大。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異。

小兒先天性心臟病危害

1、可出現(xiàn)機(jī)體組織器官的供血有障礙，導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺氧情況，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響；

2、可造成患者的肺部血流增多，易使肺部的感染反復(fù)出現(xiàn)；

3、血流動(dòng)力學(xué)異常還可加重心臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭，誘使惡性心律失常發(fā)作，甚至出現(xiàn)猝死；

4、因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)的不正常而導(dǎo)致的血液湍流可使心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)局部遭受損害，易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，進(jìn)而導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

小兒先天性心臟病并發(fā)癥

1、肺炎：咳嗽、氣促是肺炎的常見癥狀，臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫(yī)生確診為先天性心臟病，其實(shí)心臟病是肺炎的禍根。在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心臟病中，如常見的室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等，造成患兒肺部充血，肺動(dòng)脈壓力升高，因而使水份向肺泡間質(zhì)滲出，肺內(nèi)水份和血流增加，肺裨趨于充實(shí)而失去順應(yīng)性，而發(fā)生呼吸費(fèi)力，嗆咳，當(dāng)心臟功能受到影響時(shí)，造成肺部淤血，水腫，在此基礎(chǔ)上，輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎，往往和心力衰竭同時(shí)存在，如單用抗生素治療難以見效，需同時(shí)控制心力衰竭才能緩解，先天性心臟病如不經(jīng)治療，肺炎與心力衰竭可反復(fù)發(fā)作，造成患兒多次病危乃至死亡。

2、心力衰竭：指心臟不能提供足夠的血液以應(yīng)付生理的需要，于是運(yùn)用一些代償機(jī)制以彌補(bǔ)心功能的不足，若代償功能不力，更使心功能衰竭，導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，如心跳增快，呼吸急促，頻繁咳嗽，喉鳴音或哮鳴音，肝臟增大，頸靜脈怒張和水腫等。

3、肺高壓：血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病，導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加，肺動(dòng)脈壓力升高，在小兒胎兒型血管尚未發(fā)育成熟和基礎(chǔ)上，長期忍受高流量及高壓的沖擊，機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)，促使肺血管收縮，壓力增高，以減少左向右的分流量，然而已久天長繼之為肺高壓，最終造成不可逆的病變，也就是說即使手術(shù)治愈了心臟病的病變，但肺動(dòng)脈壓力仍高。因此，一般認(rèn)為在先天性心臟病患兒如在2歲以內(nèi)手術(shù)，術(shù)后肺動(dòng)脈壓力能恢復(fù)。另外，如肺動(dòng)脈壓力不斷升高超過體循環(huán)壓力，則會(huì)產(chǎn)生血液從右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫，就已經(jīng)失去手術(shù)的機(jī)會(huì)了。

4、感染性心內(nèi)膜炎：指心臟的內(nèi)膜，瓣膜或血管內(nèi)膜的炎癥，多發(fā)生在有先天或后天性心臟病的患兒。在小兒先天性心臟病的基礎(chǔ)上，多發(fā)的疾病順序?yàn)椋菏议g隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法樂氏四聯(lián)征，瓣膜病。其誘發(fā)因素中菌血癥是發(fā)病的前提，如呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，扁桃體炎，牙齦炎，其致病菌中常見的是鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革蘭氏陰性桿菌等。心內(nèi)膜長期受到血流的沖擊操作，會(huì)造成該處心內(nèi)膜粗糙，使血小板和纖維素聚集，形成贅生物，血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖，患兒可出現(xiàn)敗血癥癥狀，如持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)，貧血，肝脾腫大，心功能不全，有時(shí)出現(xiàn)栓塞表現(xiàn)，如皮膚出血點(diǎn)，肺栓塞等?？股刂委煙o效進(jìn)度，需手術(shù)切除贅生物，膿腫，糾正心內(nèi)畸形或更換病變瓣膜，風(fēng)險(xiǎn)很大，死亡率較高。

5、缺氧發(fā)作：法洛氏四聯(lián)征是先天性心血管復(fù)合畸形，是小兒最常見的紫紺型先天性心臟病，該病在小兒出生時(shí)，紫紺并不明顯，，出生后3個(gè)月-6個(gè)月逐漸出現(xiàn)紫紺并加重，患兒在喂奶，啼哭，行走，活動(dòng)后氣促加重，約20%-70%患兒有缺氧發(fā)作史，臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，呼吸急促困難，紫紺明顯加重，重癥發(fā)生昏厥，抽搐，因嚴(yán)重缺氧而致低氧血癥死亡。缺氧發(fā)作時(shí)間長短不一，一般常能自然緩解，但可經(jīng)常發(fā)作，對患兒威脅甚大。

6、腦血栓和腦膿腫：腦血栓和腦膿腫為法洛氏四聯(lián)征最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于法洛氏四聯(lián)征患兒長期缺氧，紫紺，因而紅細(xì)胞增多，血球壓積增高，血液粘稠，血流速度緩慢，為腦血管內(nèi)形成血栓創(chuàng)造條件，如繼發(fā)感染可形成感染性血栓，或由于腦組織缺氧，腦組織軟化，引起細(xì)菌感染形成腦膿腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，偏癱等。

小兒先天性心臟病預(yù)防

1、做好孕期保?。弘m然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健，如積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免服用對胎兒發(fā)育有影響的藥物，如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發(fā)病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免營養(yǎng)缺乏。防止胎兒周圍局部的機(jī)械性壓迫?？傊瑸轭A(yù)防先天性心臟病， 就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素。

2、避免強(qiáng)磁場：在懷孕早期（3個(gè)月前）盡量別在計(jì)算機(jī)前微波爐等磁場強(qiáng)的地方坐太長時(shí)間因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定各個(gè)器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。

3、避免接觸寵物：不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

4、婚檢：先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率大約為4‰～8‰，可謂常見的先天性疾病。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，許多先天性心臟病患兒經(jīng)手術(shù)治療后，生活和正常人無異。但是，所有曾患有先天性心臟病的人在自己做父母時(shí)，都希望生育一個(gè)健康的孩子，最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。