新生兒低鈣血癥的出現(xiàn)，我們一定要重視，特別是在進(jìn)行治療的時(shí)候，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間，對患兒的護(hù)理工作也特別重要。

新生兒低鈣血癥治療

1、止痙

地西泮：0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。

苯巴比妥：5～8mg/kg靜脈注射。

2、補(bǔ)充鈣劑

血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L（6mg/dl），足月兒<1.75mmol/L（7mg/dl）或游離鈣<0.85mmol/L（3.4mg/dl）時(shí)，才予以鈣劑治療。

（1）靜脈補(bǔ)充鈣劑：

用于出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀。

10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate），每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射（1ml/min）。必要時(shí)，間隔6～8h再給1次。

元素鈣總量為每天25～35mg/kg（10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml），最大劑量為每天50～60mg/kg。

注意事項(xiàng)： 注射過程中，保持心率在80次/min以上，否則暫停。

注射時(shí)，避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。

（2）口服補(bǔ)鈣：

用于驚厥控制后。

用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩(wěn)定于2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。

對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2～4周。

3、補(bǔ)充鎂劑

用于伴有低鎂血癥者。

原因：單純補(bǔ)鈣，驚厥不易控制，反使血鎂更低。應(yīng)用鎂劑治療，使血鎂濃度上升同時(shí)使血鈣恢復(fù)正常。

驚厥控制后：用10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。

補(bǔ)鈣后：加靜滴2.5%硫酸鎂（magnesium sulfate）2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌注，8～12h后可重復(fù)使用。

注意事項(xiàng)：

（1）早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發(fā)生肌壞死。

（2）使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射，防止血鎂過高。

（3）血鎂過高，出現(xiàn)有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。

（4）硫酸鎂口服量過大可致腹瀉。

4、維生素D治療

用于甲狀旁腺功能不全者。

口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數(shù)月。

先天性甲狀旁腺功能不全：長期服用鈣劑和維生素D3。

新生兒正常血清總鈣2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl），當(dāng)血清總鈣<2.0mmol/L（8mg/dl）或血清離lt;0.9mmol/L（3.6mg/dl）稱為低鈣血癥（hypocalcemia），新生兒易發(fā)生低鈣血癥。

新生兒低鈣血癥護(hù)理

1、迅速提高血清總鈣水平，降低神經(jīng)肌肉的興奮性。如患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑稀釋后靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射，避免鈣濃度過高抑制竇房結(jié)引起心動(dòng)過緩，甚至心臟停搏。

2、盡量選擇粗直、避開關(guān)節(jié)、易于固定的靜脈，穿刺成功后，連接含鈣液體進(jìn)行滴注或推注，完畢后，用生理鹽水沖洗，再拔針，以保證鈣劑完全進(jìn)入血管。一旦發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止注射，給予25%-50%硫酸鎂局部濕敷，以免造成組織壞死。

3、口服氯化鈣溶液時(shí)，可稀釋后服用，較小嬰兒服用此藥一般不宜超過1周。應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。

4、提倡母乳喂養(yǎng)或母乳化奶粉喂養(yǎng)，保持適宜的鈣、磷比例，防止低鈣血癥發(fā)生。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，備好搶救物品及器械（如吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救物），避免不必要操作，防止驚厥和喉痙攣的發(fā)生。

6、醫(yī)生應(yīng)做好家屬宣教工作：介紹育兒知識，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入?；蚺Ｄ涛桂B(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。