小兒結(jié)核病是一種我們要清楚的疾病，不但要清楚它的致病原因，而且也要知道它的并發(fā)癥，在日常的生活當(dāng)中，我們要進(jìn)行合理而且有效的預(yù)防。

小兒結(jié)核病并發(fā)癥

1、咯血：咯血是肺結(jié)核最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%-90%?？┭靠啥嗌俨坏?，大咯血者常并發(fā)吸入性肺炎，肺不張，結(jié)核支氣管，播散失血性休克，甚至窒息等嚴(yán)重合并癥。結(jié)核咯血多因存在滲出性或空洞性病變，或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形扭曲和擴(kuò)張所致。絕大多數(shù)情況下咯血常表明結(jié)核病灶有活動進(jìn)展，因此合并咯血的結(jié)核病人均應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療。對于中大量咯血者，應(yīng)同時積極止血治療，保持氣道通暢防止窒息和失血性休克發(fā)生。

2、自發(fā)性氣胸：肺結(jié)核病人自發(fā)性氣胸發(fā)生率約為1.4%。病人常有突發(fā)胸痛咳嗽呼吸困難和紫紺等表現(xiàn)，氣胸多見于下列情況：胸膜下病灶或空洞破入胸腔；結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂；粟粒型肺結(jié)核引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。對單純性氣胸且臨床無明顯癥狀者，可采取臥床休息高流量氧療等保守療法。對張力性交通性氣胸及單純性氣胸2周以上未愈合者，常需進(jìn)行胸腔閉式引流若經(jīng)持續(xù)閉式引流。1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔積液膿胸者，則應(yīng)采用間斷負(fù)壓吸引或持續(xù)恒定負(fù)壓吸引。

3、慢性肺源性心臟?。褐匕Y肺結(jié)核患者由于肺組織廣泛破壞，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙晚期，可并發(fā)肺動脈高壓和肺心病，病人常出現(xiàn)發(fā)紺心悸氣促雙下肢浮腫等表現(xiàn)。因慢性肺心病的治療難度較大，因此應(yīng)積極控制肺結(jié)核病變，防止病情的進(jìn)一步惡化，延緩心臟受累，對肺結(jié)核已經(jīng)并發(fā)肺心病的病人一定要及時住院治療。

4、繼發(fā)肺部感染：肺結(jié)核空洞（尤其纖維空洞）胸膜肥厚結(jié)核纖維病變，引起支氣管擴(kuò)張肺不張及支氣管結(jié)核致氣道阻塞，是造成肺結(jié)核繼發(fā)其他細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。感染病原菌以G—桿菌多見，且由于長期使用抗生素可繼發(fā)真菌感染，因此常表現(xiàn)為混合性感染。繼發(fā)感染時應(yīng)針對不同病原菌采用相應(yīng)抗生素或抗真菌藥物治療。

小兒結(jié)核病原因

1、原發(fā)性：當(dāng)人體抵抗力降低時，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。

2、血型播散：當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，大量結(jié)核菌一次或在極短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。

3、繼發(fā)型：指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。

小兒結(jié)核病預(yù)防

1、加強(qiáng)初級保健：這依賴于我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的健全和完善，包裹城鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的工作。此外，結(jié)核病的發(fā)病率，與兒童的營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣，和對流行性疾病的預(yù)防措施有直接關(guān)系。

2、發(fā)現(xiàn)病例及早防治：兒童定期接受體檢，可以及早地發(fā)現(xiàn)病情，從而采取治療措施。

3、加強(qiáng)宣傳教育工作，做好對患者的隔離：加強(qiáng)宣傳，讓群眾進(jìn)一步了解和認(rèn)識結(jié)核病。同時，患者的物品應(yīng)當(dāng)被及時消毒，其本人需要被隔離以防傳染。

4、廣泛接種卡介苗：可以使結(jié)核病的患病率、死亡率都大幅度下降，這是最有效的預(yù)防手段之一。

5、藥物預(yù)防：如服用異煙肼?？捎行ьA(yù)防兒童活動性結(jié)核病，結(jié)核病復(fù)發(fā)，以及肺部意外其他器官的結(jié)核。其適應(yīng)下列人群：

（1）父母罹患開放性肺結(jié)核之嬰幼兒；

（2）近期，結(jié)核桿菌素試驗呈陽性的患兒；

（3）嬰兒、幼兒、兒童，結(jié)素試驗強(qiáng)陽性者；

（4）肺部X射線檢查正常，但結(jié)素試驗陽性且有結(jié)核中毒癥狀之患兒；

（5）結(jié)素試驗陽性，同時伴隨其他需要使用腎上腺皮質(zhì)激素的疾病的兒童；

（6）結(jié)素陽性，同時伴有百日咳，麻疹等疾病的兒童。