兒童白血病能治好嗎 專家告訴你治療方法
白血病的出現(xiàn),讓好多家庭特別痛苦,它也是一種常見的兒童疾病,在孩子得病后,我們一定要積極的進行治療,而且也要注意治療方法的合理性。
白血病能治好嗎
就目前治療現(xiàn)狀而言,白血病仍是未被攻克的一大醫(yī)學難題,但是這也并不等于得了白血病就被宣判了死刑,臨床上亦有不少治療后長期生存的病例。
對于早期白血病患者,主要取決于是否及時采取了恰當?shù)闹委熓侄巍T缙诎籽≈鲝埗喾N方法綜合治療,其中以化療為主,可合并中藥治療以減毒增效。
對于中晚期白血病患者,主要取決于治療方法是否得當及病人的身體狀況。中晚期白血病常用的治療方法有化療、骨髓移植、生物調(diào)節(jié)劑治療及中醫(yī)藥治療。骨髓移植是中晚期白血病最為有效的治療方法?;熞嗍前籽≈型砥诘闹匾委煼椒ǎ苡行Ь徑獍Y狀,延長生存期,并且,化療亦是骨髓移植前的必要步驟和措施。
對于疾病晚期白血病廣泛浸潤,身體機能弱,已經(jīng)難以耐受化療的中晚期白血病患者,可用中醫(yī)藥進行保守治療,雖然短期效果不如化療明顯,但遠期效果好,在改善生存質(zhì)量,延長生存期方面有明顯的作用。
白血病的治療還與病人身體機能密切相關(guān)。身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力對白血病患者,尤其是中晚期白血病患者極為重要。在飲食上,白血病患者膳食結(jié)構(gòu)要合理,以保證營養(yǎng)攝入。要選擇高蛋白、高熱量、高纖維素及低脂飲食,如精瘦肉、蛋、牛奶等食物,多吃新鮮蔬菜和水果。在治療期間,還要做到有節(jié)制的飲食,遵守基本的飲食禁忌。
白血病治療
1、AML治療(非M3):通常需要首先進行聯(lián)合化療,即所謂“誘導(dǎo)化療”,常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后,如果獲得緩解,進一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。
2、M3治療:由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血?。∕3)成為整個AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴格按照療程進行,后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。
3、ALL治療:通常先進行誘導(dǎo)化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來研究認為,采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。
4、慢性粒細胞白血病治療:慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然后選擇機會盡早安排異體移植。
5、慢性淋巴細胞治療:早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療:雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7、干細胞移植:除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進步,供者選擇、移植風險及遠期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
8、新的治療方法展望:雖然移植可以獲得較好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此,選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望,例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調(diào)節(jié)劑等。
白血病注意事項
1、不宜做活動量大的體力勞動和體育鍛煉,不宜過久地看書、報、雜志、電影、電視、談話,以免過勞傷神。
2、注意個人衛(wèi)生,飯前、便后洗手,以防止在抵抗力極低的情況下病從口人。
3、減少與外界的接觸。減少不必要的探視。如遇人多的環(huán)境或周圍有感冒患者,應(yīng)帶口罩以減少交叉感染機會。
4、患者居室或病房內(nèi)不宜擺放過多的鮮花,尤其應(yīng)避免放花盆,這樣可減少由于花草或泥土中帶有的霉菌孢子、細菌等引起的感染。
(責任編輯:黃婉雯 )
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