新生兒在出生后，由于各種原因，也會(huì)有疾病的出現(xiàn)，其中新生兒顱內(nèi)出血就需要我們重視，在有這樣的情況后，一定要合理的治療。

新生兒顱內(nèi)出血原因

1、缺氧缺血：一切在產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見，胎齡越小發(fā)生率越高。可因?qū)m內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息、臍繞頸、胎盤早剝等，缺氧缺血時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點(diǎn)狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散。導(dǎo)致室管膜下出血、腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2、產(chǎn)傷：胎兒頭部受到擠壓是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血的重要原因，以足月兒、巨大兒多見。可因胎頭過大、產(chǎn)道過小，頭盆不稱、臀位產(chǎn)、產(chǎn)道阻力過大、急產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)等，使頭部受擠壓、牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂、出血。出血部位以硬腦膜下多見。

3、其他：顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表達(dá)減少也可引起顱內(nèi)出血或加重IVH，如維生素K依賴的凝血因子缺乏、血小板減少等，可引起顱內(nèi)出血?？焖贁U(kuò)容、輸入高滲液體、血壓波動(dòng)過大、機(jī)械通氣不當(dāng)，吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫(yī)源性因素也在一定程度上促使顱內(nèi)出血的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血治療

1、支持療法：保持患兒安靜，避免搬動(dòng)或盡量減少刺激性操作；維持血壓正常，保證熱量足夠供給，注意液體平衡，糾正酸中毒。

2、控制驚厥：有驚厥時(shí)可用苯巴比妥或咪達(dá)唑侖和地西洋等抗驚厥藥。

3、降低顱內(nèi)壓：對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg，每日2次靜脈滴注。如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸或雙吸氣時(shí)可使用甘露醇，劑量根據(jù)病情決定，一般每次0.25-0.5mg/kg，靜脈推注。

4、止血藥：新生兒顱內(nèi)出血治療可以使用酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）、維生素K1和立止血（reptilase）等。

5、腦代謝激活劑：出血停止后，可給予胞二磷膽堿靜脈滴注，0.1g/次，加入5%-10%葡萄糖液50ml，每日1次，10-14天為1療程；腦活素2ml，稀釋后靜滴，每日1次，10-14天為1療程?；謴?fù)期可給腦復(fù)康每日0.2g，連續(xù)服藥3個(gè)月。

6、腦硬膜穿刺：腦硬膜穿刺主要是用于硬腦膜下出血患兒，每日1次，每次抽出量不超過15ml。

7、出血后腦積水：對(duì)新生兒顱內(nèi)出血后腦積水，可進(jìn)行腦室穿刺引流，維持7天后撤除。如果頭圍還是繼續(xù)增大，可考慮腦積水分流術(shù)。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征改變，如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，避免漏診。定期測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

2、保持絕對(duì)靜臥：減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。

3、合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。

4、合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。

5、準(zhǔn)時(shí)用藥確保療效。

6、維持體溫穩(wěn)定：體溫過高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。

7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能：及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

8、健康教育：鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，有后遺癥時(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。