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小兒驚厥三個時期特點各不同 四個特征是重點

2017-12-21 04:07:28      家庭醫(yī)生在線

小兒驚厥的出現,我們一定要重視,它導致的原因也是多方面的,面對小兒驚厥的時候,我們一定要正確的應對,而且也要注意護理的方法。

小兒驚厥癥狀

1、神志不清:一旦抽風,孩子就會面色發(fā)紫,沒有意識,呼吸不順,等到幾秒或幾分鐘后,寶寶便可自然恢復并停止,再次正常,逐漸進入到睡眠狀態(tài)。有的孩子眼部和嘴部可能還會在持續(xù)抖動,甚至會有短暫的呼吸停止現象。

2、頭部側斜:寶寶發(fā)作時,頭部首先往左邊或者右邊測斜,頸部靠后,眼睛發(fā)直,或者呈斜視狀態(tài),眼珠向上翻,口中不斷吐出白色口沫。雙腿雙腳僵直或者不斷抽動,雙手緊握拳頭,有時伴有大小便無意識排出現象。

3、局部抽動:有些小朋友的抽動是小范圍的,但是這種細微的抽動會經常出現,通常是過一陣子后便再次發(fā)作。這里需要提醒父母的是,有的孩子就寢后會出現小范圍的手腳抽動,這種現象往往發(fā)生于熟睡中或者是快要清醒的時刻,這屬于身體的正?,F象,無需太過緊張。

4、嚴重性抽動:有些孩子抽動的時間超過半個小時,或者連續(xù)發(fā)生兩次抽動,難以恢復意識,這類抽動就比較嚴重了,這屬于一種持續(xù)驚厥的狀態(tài),需要警惕,必要時立即送往醫(yī)院。

小兒驚厥特點

1、新生兒期:以產傷所致顱內出血或產程窒息引起的缺氧缺血性腦病為最多見,其次為新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、核黃疸、新生兒破傷風、新生兒手足搐搦癥、低鎂血癥、低鈉血癥、低血糖癥及其他代謝異常等。生后1~3天常見病因是產傷窒息、顱內出血、低血糖等,生后4~10天常見病因是低血鈣癥、核黃疸、低血鎂癥、早期敗血癥和化膿性腦膜炎、破傷風、顱腦畸形。在此年齡階段,還應考慮先天性腦發(fā)育畸形和代謝紊亂。母有前置胎盤、先兆流產、催產素使用過多或胎位不正、臍帶脫垂等均可引起缺氧性腦損傷而致驚厥。先天性風疹綜合征、弓形蟲病、巨細胞包涵體病等也要考慮。個別病例因產前給麻醉藥,由胎盤傳至胎兒,出生后藥物中斷,可致驚厥。少數病例原因不明。

2、嬰幼兒期:以熱性驚厥、急性感染如中毒型菌痢、敗血癥所致中毒性腦病、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎為最多。先天性腦發(fā)育畸形和先天性代謝紊亂性疾病往往在此年齡階段表現尤為突出,如苯丙酮尿癥、維生素B6依賴癥;一些癲癇綜合征如嬰兒痙攣、大田原綜合征等也在此期間發(fā)病,一般均伴有智力落后;此外還有維生素D缺乏性手足搐搦癥等。

3、學齡前期、學齡期:隨著血腦屏障及全身免疫功能的不斷完善,顱內各種感染性疾病的發(fā)病率較嬰幼兒期明顯下降。全身感染性疾?。ㄈ缇 ⒋笕~性肺炎等)所致的感染中毒性腦病、癲癇和顱腦創(chuàng)傷在該階段相對多見,較少見的有顱內腫瘤、腦膿腫、顱內血腫、腦血管栓塞、腎臟疾病引起高血壓腦病或尿毒癥、低血糖、糖尿病酮血癥、食物或藥物中毒等。

小兒驚厥檢查

1、腦脊液檢查:疑顱內感染者需做腦脊液常規(guī)、生化檢查,必要時做涂片染色和培養(yǎng)等,這是診斷、鑒別診斷中樞神經系統(tǒng)疾病的重要方法,對顱內感染、出血的診斷十分重要。特別強調的是對第一次驚厥的患兒應爭取做腦脊液檢查。

2、頭顱影像:疑顱內出血、占位性病變和顱腦畸形者,可選做氣腦造影、腦血管造影、頭顱CT、MRI等檢查。

3、心電圖與腦電圖檢查:懷疑心源性驚厥者可選做心電圖;疑有嬰兒痙攣癥及其他類型癲癇或腦占位性病變可做腦電圖。腦電圖對癲癇的診斷有重要價值,癲癇在腦電圖表現為棘波、棘慢波和多棘波以及陣發(fā)性高幅慢波。EEG對癲癇的診斷陽性率約60%,誘發(fā)后陽性率可提高到70%~80%,但腦電圖陰性也不能排除癲癇的診斷。

4、選擇性進行的實驗室及其他輔助檢查:

①血、尿、大便常規(guī):白細胞增高伴核左移提示細菌感染,但需注意部分病毒感染(如乙型腦炎)和單純驚厥亦可有白細胞增高,白細胞伴原始或幼稚細胞增多則是提示腦膜白血病,血中嗜酸性粒細胞增多常提示腦寄生蟲病。尿常規(guī)發(fā)現有蛋白質、血尿和各種管型時,特別患兒有高血壓時,應考慮腎炎所致高血壓腦病。值得注意的是對突然高熱伴驚厥和嚴重全身中毒癥狀的患兒,肛診或鹽水灌腸檢查大便是及早診斷中毒型痢疾的重要手段。

②血液生化檢查:血糖、血鈣、血鎂、血鈉、血磷、肝功能、腎功能等測定。血電解質、肝腎功能等檢查可查找相關病因,如血糖過低考慮低血糖或瑞氏綜合征,血電解質異常提示可能系電解質紊亂所致驚厥,新生兒膽紅素腦病(核黃疸)則血膽紅素特別是非結合膽紅素明顯增高。

③其他特殊檢查:如生化、組織化學或染色體檢查,常用于診斷遺傳代謝性疾病,如尿三氯化鐵試驗檢查苯丙酮尿癥。還有如免疫學檢查、毒物檢測等。

小兒驚厥護理

1、家庭護理:寶寶抽風后,爸媽需要淡定冷靜,按照以下步驟進行操作:

(1)把孩子抱在床上或是沙發(fā)上,用手把他的頭歪向一邊,使他口中的液體能夠正常流出,以防倒流。

(2)把孩子的衣服脫掉,如果是在冬季,則可以把衣領解開,別讓衣領卡住孩子,影響呼吸。

(3)如果孩子前一秒正在進食,把他嘴里的食物拿出。

(4)安撫寶寶,如果孩子緊緊地閉上嘴,不要試圖去扳開,否則會傷害到口腔。

(5)按壓孩子的人中,若孩子身子在不斷發(fā)熱,采取上文中提示的技巧來幫他降溫。

2、藥物療法:大部分寶寶之所以患上該癥,通常是因為身體發(fā)熱所致,因此家中應該儲存適合幼兒的退燒藥,給他喂食,但使用此方法的前提是在采取家庭護理無效的情況下。當然也可兩者配合進行,食用藥物后,得常給寶寶喂水,來幫助他排汗。藥物用量需嚴格按照醫(yī)師要求,不可盲目喂食,否則會造成諸多傷害。如若送去醫(yī)院治療,醫(yī)師會首先對孩子驚厥的原因做出排查,確定具體病因后(如中毒或是缺鈣),再使用相關的藥物來有效處理。

3、飲食療法:蠶白糖水

食材:10g僵蠶,10g糖,6g蟬蛻。

制作過程:

a、將蟬蛻和僵蠶均放入鍋中,加水開火煎煮。

b、燒開后,過濾掉雜質,取汁液,撒入白糖。

注意:在兩次驚厥期間,給孩子喂食,如果發(fā)病較為嚴重,可以適當加大劑量。

功效:可以降低幼兒身體溫度,壓驚止抽,適合于突發(fā)性抽風。

(責任編輯:黃婉雯 )

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