小兒哮喘的出現(xiàn)，我們一定要重視，它是一種不容易治療的疾病，而且也是一種有嚴(yán)重危害的疾病，在孩子出現(xiàn)了不正常的情況后，一定要及時(shí)檢查和治療。

小兒哮喘類型

1、過(guò)敏性哮喘：這是哮喘最常見(jiàn)的類型，通常在接觸過(guò)敏原后發(fā)作，過(guò)敏原有吸入性和食入性兩類種，即室內(nèi)的塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉、真菌等；牛奶、魚(yú)蝦蟹、雞蛋、花生等。這些過(guò)敏原引起速發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。

2、感染性哮喘：是兒童，尤其是學(xué)齡前兒童的常見(jiàn)類型，常由呼吸道病毒及支原體感染導(dǎo)致發(fā)作。感染后呼吸道受刺激，很容易出現(xiàn)急性管壁炎癥性腫脹，導(dǎo)致孩子氣道受阻。

3、運(yùn)動(dòng)型哮喘：這類孩子常在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)急性支氣管痙攣，引起氣道狹窄和氣道阻力增高，表現(xiàn)為哮喘發(fā)作或原喘息癥狀明顯加重

4、藥物型哮喘：有些患者在服用阿司匹林等藥物后，出現(xiàn)哮喘癥狀，亦稱阿司匹林哮喘。其發(fā)生機(jī)制是此類藥抑制了人體內(nèi)的一種酶，使引起支氣管收縮的物質(zhì)增多而誘發(fā)，這一類型在兒童較少。

5、咳嗽變異性哮喘：當(dāng)孩子反復(fù)咳嗽大于一個(gè)月，且抗生素治療無(wú)效時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去?？崎T(mén)診就診，孩子有可能是哮喘，即咳嗽變異性哮喘，這類型在兒童非常多見(jiàn)。

小兒哮喘的癥狀

1、呼吸困難：患者緊隨先兆癥狀后，出現(xiàn)胸悶，胸部緊迫甚至窒息感，感覺(jué)胸部仿佛為重石所壓迫，約10-15分鐘后發(fā)生呼吸困難，并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。病人被迫坐起，不能平臥躺下，頭向前傾，雙肩聳起。兩手撐膝，用力喘氣，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時(shí)，然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來(lái)。

2、咳嗽、咯痰：先兆期常因支氣管粘膜過(guò)敏而引起咳嗽，先為干咳無(wú)痰，程度不等。至發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕，轉(zhuǎn)以喘息為主。特發(fā)作即將結(jié)束時(shí)，支氣管痙攣及粘膜水腫減輕，大量分泌物得以排出，此時(shí)咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數(shù)病人喃息癥狀并不突出，而以咳嗽為唯一表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。

3、胸痛：若哮喘發(fā)作較重、時(shí)間持續(xù)較久者可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞有關(guān)。當(dāng)合并氣胸時(shí)，可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛。

4、其他：部分患者，尤其是發(fā)作較重的兒童及青年患者，哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嘔吐，甚至大、小便失禁。嚴(yán)重哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí)，可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。若合并感染時(shí)可有發(fā)熱。發(fā)作過(guò)后多有疲乏、無(wú)力等全身癥狀。

小兒哮喘檢查

1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)：檢查患兒的氣道反應(yīng)性，目前臨床上采用吸入組胺、乙酰甲膽堿、高滲鹽水等方式激發(fā)，通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發(fā)劑量（PD20FEV1）或濃度（PC20FEV1）來(lái)表示。

2、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：可逆性氣道阻塞是哮喘的特征之一，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是評(píng)價(jià)氣道阻塞可逆程度的檢查。

3、最大呼氣流量（PEF）：最大呼氣流量變異率監(jiān)測(cè)包括日變異率及周變異率監(jiān)測(cè)。計(jì)算日變異率要求測(cè)定清晨6～8時(shí)及晚上6～8時(shí)PEF;計(jì)算周變異率要求測(cè)定每天清晨及晚上PEF。變異率≥20%是支持哮喘的有力證據(jù)。

4、其他輔助檢查：肺通氣功能、血?dú)夥治?、胸部X線等有助于了解哮喘嚴(yán)重程度及有否合并肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)及血清總IgE及特異性IgE檢測(cè)也有輔助診斷意義。