小兒腦癱是一種我們熟悉的疾病，在孩子得病后，我們不但要進(jìn)行合理的治療，同時(shí)也要做好孩子的康復(fù)訓(xùn)練工作，另外，也要注意對(duì)孩子的護(hù)理。

小兒腦癱危害

1、智力低下：據(jù)報(bào)道，約有2/3以上患兒智力落后，其中約50%患兒有輕度至中度智力低下，給25%為重度智力低下。痙攣型四肢癱及強(qiáng)直型腦癱者智力常更差，手足徐動(dòng)型患兒智力嚴(yán)重低下者極少。

2、視力障礙：約半數(shù)以上患兒伴視力障礙，最常見(jiàn)者為眼球內(nèi)斜視和屈光不正，如近視、弱視等；少數(shù)有眼震，偶爾為全盲；偏癱患兒可有同側(cè)偏盲。視覺(jué)缺陷可影響眼-手協(xié)調(diào)功能。

3、聽(tīng)力障礙：部分患兒聽(tīng)力減退甚至全聾，以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動(dòng)型患兒最為常見(jiàn)。多數(shù)對(duì)高音頻的聽(tīng)力喪失，需做腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定才能被察覺(jué)。

4、其他感覺(jué)和認(rèn)知異常：腦癱患兒常有觸覺(jué)、位置覺(jué)、實(shí)體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)缺失?；純和狈φ_的視覺(jué)空間和立體感覺(jué)，其認(rèn)知功能缺陷較為突出。因而，在康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練中，對(duì)學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)技巧和學(xué)習(xí)各種知識(shí)和活動(dòng)，常常會(huì)發(fā)生某些困難。

5、語(yǔ)言障礙：腦癱患兒的語(yǔ)言缺陷與出 生前后大腦受損和受損后繼發(fā)大腦發(fā)育遲緩密切相關(guān)，也可因聽(tīng)力缺陷等因素引起。據(jù)報(bào)道，約1/3至2/3患兒有不同程度語(yǔ)言障礙。表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩、發(fā) 音困難、構(gòu)音不清，不能正確表達(dá)，有的患兒完全失語(yǔ)。手足徐動(dòng)型和共濟(jì)失調(diào)型患兒常伴語(yǔ)言障礙；痙攣型四肢癱、雙側(cè)癱患兒也常伴語(yǔ)言障礙。

小兒腦癱治療

1、康復(fù)理療：

（1）康復(fù)治療按摩：嬰兒撫觸、全身及局部按摩；

（2）針灸治療。

（3）功能和智力訓(xùn)練：進(jìn)行感知、視聽(tīng)、語(yǔ)言、記憶和動(dòng)作訓(xùn)，結(jié)合嬰兒操綜合治療。

（4）心理治療：與患兒交談，觀察其情緒、心理、興趣，進(jìn)行誘導(dǎo)和啟發(fā)，調(diào)整病態(tài)心理，通過(guò)游戲、音樂(lè)開(kāi)發(fā)智力。

（5）運(yùn)動(dòng)療法：減重步態(tài)訓(xùn)練、Bobath法、Bojta法、上田療法、 作業(yè)療法、平衡功能訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合治療、文體療法等。

（6）高壓氧治療。

（7）物理療法：興奮治療儀、腦循環(huán)治療儀、數(shù)碼導(dǎo)平治療儀、近紅外線(xiàn)、復(fù)合式多功能熏蒸等。

（8）水浴療法：渦流、氣泡浴療、水中運(yùn)動(dòng)療法。

2、藥物：

（1）西藥：腦活素、胞二磷膽堿，A型肉毒毒素，腦苷肌肽，巴氯酚、安定。

（2）中藥：六味地黃丸等。

3、手術(shù)：腱膜松解術(shù)，選擇性周?chē)窠?jīng)部分切斷術(shù)，后跟腱腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù)，股直肌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移術(shù)等。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練

1、翻身訓(xùn)練：讓患兒體會(huì)側(cè)臥位的感覺(jué)，這也是誘導(dǎo)孩子翻身的一個(gè)模式，這樣可以提高孩子翻身的能力。

2、智力訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練的最終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起，避免心理障礙。

3、坐起訓(xùn)練：通過(guò)單手提拉和支撐進(jìn)行坐起的訓(xùn)練。

4、爬行訓(xùn)練：爬行運(yùn)動(dòng)是直立運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，腦癱患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練，不僅能改善上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而且可使患兒的上下肢動(dòng)作變得協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)顯得更對(duì)稱(chēng)。爬行訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時(shí)可抬頭，以及在患兒掌握了用雙上肢可負(fù)重的基礎(chǔ)上。

5、語(yǔ)言訓(xùn)練：語(yǔ)言治療要在嚴(yán)格的評(píng)定基礎(chǔ)上進(jìn)行，常用訓(xùn)練的方法：游戲療法，手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練，未學(xué)會(huì)語(yǔ)言符號(hào)患兒的訓(xùn)練，語(yǔ)言符號(hào)，詞匯的擴(kuò)大，詞句訓(xùn)練，表達(dá)訓(xùn)練。

6、抬頭訓(xùn)練：用手輕輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位。

7、頸部訓(xùn)練：讓孩子趴在床上，迫使孩子進(jìn)行頸部肌肉的訓(xùn)練。

8、肢體訓(xùn)練：進(jìn)行肢體旋轉(zhuǎn)鍛煉，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向擰著持續(xù)壓迫。

小兒腦癱護(hù)理

1、皮膚護(hù)理：病情嚴(yán)重和不能保持坐位的小兒腦癱患者往往長(zhǎng)時(shí)間臥床，側(cè)臥位適合各種小兒腦癱患者，護(hù)理人員常幫助患者翻身，白天盡量減少臥床時(shí)間。及時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。

2、功能訓(xùn)練：小兒腦癱患者大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式會(huì)固定下來(lái)，同時(shí)還會(huì)造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形，進(jìn)而加重了智力障礙。嬰幼兒腦組織可塑性大、代償能力強(qiáng)，若康復(fù)治療措施恰當(dāng)，可獲最佳效果。

3、日常生活護(hù)理：日常生活活動(dòng)是人們維持生活最根本的活動(dòng)，如進(jìn)食、更衣、洗漱、入廁等。小兒腦癱患者往往存在多方面能力缺陷，需對(duì)其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練。更衣時(shí)應(yīng)注意患者的體位，通常坐著脫衣較為方便。為患者選擇穿脫方便的衣服，更衣時(shí)一般病重側(cè)肢體先穿、后脫。要注意培養(yǎng)患者獨(dú)立更衣能力。根據(jù)患者年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練，養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣。隨年齡增長(zhǎng)教會(huì)患者在排便前能向大人預(yù)示，學(xué)會(huì)使用手紙、穿脫褲子的動(dòng)作等。

4、飲食護(hù)理：在對(duì)小兒腦癱患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)為其供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對(duì)獨(dú)立進(jìn)食困難的患者應(yīng)進(jìn)行飲食訓(xùn)練，在喂食時(shí)，切勿在患者牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出，以防損傷牙齒。喂食時(shí)應(yīng)保持患者頭處于中線(xiàn)位，患者頭后仰進(jìn)食可致異物吸入。要讓患者學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作，盡早脫離他人喂食的境地。如患者進(jìn)食的熱量無(wú)法保證，可進(jìn)行鼻飼。