小兒高熱驚厥你莫慌 急救處理四步走
小兒驚厥是一種讓好多家長(zhǎng)特別擔(dān)心的情況,發(fā)病的原因也比較多,一般主要是高熱引起的比較普遍,我們要重視它的特點(diǎn)及急救的處理措施。
驚厥不同時(shí)期發(fā)病特點(diǎn)
1、新生兒期:以產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血或產(chǎn)程窒息引起的缺氧缺血性腦病為最多見,其次為新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、核黃疸、新生兒破傷風(fēng)、新生兒手足搐搦癥、低鎂血癥、低鈉血癥、低血糖癥及其他代謝異常等。生后1~3天常見病因是產(chǎn)傷窒息、顱內(nèi)出血、低血糖等,生后4~10天常見病因是低血鈣癥、核黃疸、低血鎂癥、早期敗血癥和化膿性腦膜炎、破傷風(fēng)、顱腦畸形。在此年齡階段,還應(yīng)考慮先天性腦發(fā)育畸形和代謝紊亂。母有前置胎盤、先兆流產(chǎn)、催產(chǎn)素使用過多或胎位不正、臍帶脫垂等均可引起缺氧性腦損傷而致驚厥。先天性風(fēng)疹綜合征、弓形蟲病、巨細(xì)胞包涵體病等也要考慮。個(gè)別病例因產(chǎn)前給麻醉藥,由胎盤傳至胎兒,出生后藥物中斷,可致驚厥。少數(shù)病例原因不明。
2 嬰幼兒期:以熱性驚厥、急性感染如中毒型菌痢、敗血癥所致中毒性腦病、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎為最多。先天性腦發(fā)育畸形和先天性代謝紊亂性疾病往往在此年齡階段表現(xiàn)尤為突出,如苯丙酮尿癥、維生素B6依賴癥;一些癲癇綜合征如嬰兒痙攣、大田原綜合征等也在此期間發(fā)病,一般均伴有智力落后;此外還有維生素D缺乏性手足搐搦癥等。
3、學(xué)齡前期、學(xué)齡期:隨著血腦屏障及全身免疫功能的不斷完善,顱內(nèi)各種感染性疾病的發(fā)病率較嬰幼兒期明顯下降。全身感染性疾病(如菌痢、大葉性肺炎等)所致的感染中毒性腦病、癲癇和顱腦創(chuàng)傷在該階段相對(duì)多見,較少見的有顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、顱內(nèi)血腫、腦血管栓塞、腎臟疾病引起高血壓腦病或尿毒癥、低血糖、糖尿病酮血癥、食物或藥物中毒等。
是不是熱度越高越容易發(fā)生驚厥
熱性驚厥是指發(fā)生在生后3月~5歲,發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥,并且需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及引發(fā)驚厥的任何其他急性病,既往也沒有無熱發(fā)作史?;疾÷始s為2%~5%,是嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病,兒童期患病率3%~4%。所謂高熱驚厥是不準(zhǔn)確的稱謂,國(guó)際上診斷熱性驚厥并沒有發(fā)熱程度的要求。不過,熱性驚厥往往發(fā)生在體溫上升最快的時(shí)候,還有發(fā)熱出現(xiàn)后24小時(shí)之內(nèi)。
小兒高熱驚厥護(hù)理
1、輔助止驚處理,按壓或針刺患兒的人中、合谷等穴位,以減輕抽筋程度和縮短抽筋時(shí)間。及時(shí)服藥降溫,給患兒服用apc、撲熱息痛等退熱藥物,以降低體溫,防止抽筋繼發(fā)。迅速求醫(yī)診治,及時(shí)給患兒供氧、止驚,防止可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,同時(shí)檢查和發(fā)現(xiàn)引起抽盤的其它原因,作針對(duì)性治療。出現(xiàn)驚厥時(shí),應(yīng)立即將患兒平臥,解松領(lǐng)扣,頭偏向一側(cè),使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí),應(yīng)立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。
2、保持環(huán)境安靜,減少對(duì)患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時(shí),應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),無論有無紫紺,均應(yīng)給以吸氧,以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時(shí),禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。迅速送醫(yī)院就醫(yī),并向醫(yī)生反映抽痙開始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
小兒高熱驚厥急救措施
1、要保持安靜,立即讓小兒平臥:臉向右邊,解開衣扣以利呼吸,及時(shí)清除口鼻中黏液,防止吸入嘔吐物或其他分泌物而窒息。
2、防止孩子咬傷舌頭:把筷子纏上布?jí)|放在上下磨牙之間,如果牙關(guān)緊閉不必強(qiáng)行內(nèi)插。立即用手指壓住人中、合谷。
3、進(jìn)行物理降溫:解開孩子的領(lǐng)口、褲帶,用溫水或酒精擦拭頭頸部、兩側(cè)腋下和大腿根部,也可用涼水毛巾較大面積地敷額頭部降溫,但一定不要濕敷胸腹部。
4、送醫(yī)看診:待孩子停止抽搐,呼吸通暢后再送往醫(yī)院。如果抽搐5分鐘以上不能緩解,或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情嚴(yán)重,必須急送醫(yī)院。在運(yùn)送途中,注意將口鼻暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。要密切觀察孩子的面色有無發(fā)青、蒼白,呼吸是否急促、費(fèi)力甚至?xí)和?。?yīng)注意,有的父母缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),一見孩子抽風(fēng)便不知所措,慌忙用衣被包裹孩子前往醫(yī)院,而且包得很緊,很容易使孩子口鼻受堵,呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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