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小兒哮喘會影響孩子發(fā)育 治療要合理選擇

2017-10-03 00:01:24      家庭醫(yī)生在線

哮喘是一種我們熟悉的疾病,它的危害性也是比較大的,特別是對于患兒來說,我們要更加引起重視,不但要盡量避免危害性,同時也要注意合理的治療。

小兒哮喘的危害

1、生長發(fā)育遲緩:一般的哮喘對兒童的生長發(fā)育影響不大,可是哮喘終年發(fā)作或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,就有可能因為缺氧或皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發(fā)育帶來較大影響。

2、肺氣腫和肺心?。涸谙l(fā)作時,病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動就有明顯氣短,胸透時可見透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),可是一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的。

3、氣胸和縱隔氣腫:呼吸時,由于胸壁的運動,好象風(fēng)箱一樣,使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發(fā)作時,由于小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高,此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡,也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。

4、閉鎖綜合征:所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發(fā)現(xiàn)的哮喘發(fā)作,病變發(fā)作程度雖然不一定劇烈,但終日持續(xù),對各種荮物都沒有什么明顯效果,就好像呼吸道被“關(guān)閉”或“鎖”起來了一樣。產(chǎn)生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量,或在治療中因心跳過快而不適當(dāng)?shù)厥褂昧诵牡冒病?/p>

5、呼吸驟停和呼吸衰竭:呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時,也可以在輕微活動后,發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中,家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2~3分鐘后未恢復(fù)過來,也沒有進行及時的人工呼吸等救治,則常會在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。

6、心律紊亂和休克:嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài),本身可以由于缺氧的影響,造成心律紊亂和休克。然而,臨床上因治療不當(dāng)而發(fā)生這兩種并發(fā)癥的機會就更多見。

小兒哮喘的治療

1、傳統(tǒng)療法:兒童哮喘患者在進行治療時,這是一種比較常見的治療方法。但是,這種治療方法比較單一,而且藥物也是固定的,這樣造成了一定局限性。不僅沒有使疾病得到治愈,反而由于藥物的毒副作用,使患者對藥物產(chǎn)生依賴性。

2、因病施治:是兒童哮喘的最佳治療方法之一。想要很好的治療這種疾病,一定要根據(jù)患者的病情及發(fā)病原因來進行治療,并“量身定做”一套個體化的治療方法。例如磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫方法通過辨證論治理論,不是單一的中醫(yī)中藥治療,針對患者的體質(zhì)特征和癥狀差異,因人而宜,因證而異的選取不同穴位、方劑,制定不同治療方案,主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結(jié)合治療。

3、掌握患者的生理特點:因為兒童肺系嬌嫩,所以會出現(xiàn)肺腎不足的情況,而易感染外邪。而元陰未充足,則陽火易動,陽氣柔弱,因此而不耐風(fēng)寒。稚陰稚陽體,易寒易熱,易虛易實。因此,兒童哮喘患者在進行治療時,用藥要輕靈,防止太過。

4、BA-生物克喘免疫療法:在兒童哮喘的最佳治療方法中,BA-生物克喘免疫療法是一種比較常用的方法。該治療方法是采用免疫力調(diào)節(jié)平衡療法進行治療,將中西醫(yī)相結(jié)合,通過中西醫(yī)的完美結(jié)合,來達到治療的目的。

5、多呼吸新鮮空氣:臨床研究發(fā)現(xiàn),小粒徑負(fù)氧離子在改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能具有不錯效果,有利于肺氣腫患者的治療和養(yǎng)護。由于生態(tài)負(fù)離子活性高,能直接作用于氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效,減輕肺部損傷。

6、吸入給藥:吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物,其優(yōu)點是通過吸入,藥物直接作用于氣道教膜,局部抗炎作用強,全身不良反應(yīng)少。通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時應(yīng)先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作的思兒,可在預(yù)計發(fā)作前2—4周開始持續(xù)、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。兒童吸入糖皮質(zhì)激素的維持劑量為每日200—400μg局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染,可通過清水漱口力口用儲霧罐或選用于粉吸入劑等減少發(fā)生。

7、口服給藥:急性發(fā)作時病情較重,吸入高劑量激素治療,短期口服潑尼松1—7天,每日1—2mg/kg(總量不超過40mg),分2—3次。對糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘可隔日清晨頓服。不過長期口服潑尼松或地塞米松會有不良反應(yīng),尤其是對于正在生氏發(fā)育的兒童影響更大,應(yīng)盡量避免長期使用。

8、靜脈給藥:對嚴(yán)重(重度)哮喘發(fā)作的兒童,應(yīng)及早靜脈給藥,常用藥物有甲潑尼龍1-2mg/kg,或琥珀酸氫化可的松5-10mg/kg,每日2—3次,一般短期內(nèi)用,2-5天內(nèi)停藥。全身用糖皮質(zhì)激素如連續(xù)使用10天以上者,不宜驟然停藥,應(yīng)減量維持,以免復(fù)發(fā)。

(責(zé)任編輯:黃婉雯 )

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