小兒過(guò)敏性紫癜是最常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等癥狀為其主要臨床表現(xiàn)。以年長(zhǎng)兒，尤以學(xué)齡期兒童發(fā)病者多，最小年齡3個(gè)月。由于皮膚病變通常很典型，急性腹痛、關(guān)節(jié)痛及尿液改變對(duì)診斷也有幫助。

一、診斷

1、典型皮膚紫癜。

2、發(fā)病年齡<20歲。

3、急性腹痛。

4、組織切片示小靜脈和小動(dòng)脈周圍有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

在上述4條標(biāo)準(zhǔn)中，符合2條或以上者可診斷為過(guò)敏性紫癜。

二、鑒別診斷

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜

根據(jù)皮疹形態(tài)、分布及血小板數(shù)量一般不難鑒別。血管神經(jīng)性水腫常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜而不見(jiàn)于血小板減少性紫癜。

2、外科急腹癥

在皮疹出現(xiàn)以前，如有急性腹痛者，應(yīng)注意與外科急腹癥鑒別。出現(xiàn)血便時(shí)，須與腸套疊或美克爾憩室相鑒別。過(guò)敏性紫癜以腹痛為最早期表現(xiàn)，主要癥狀者大多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。對(duì)于兒童時(shí)期出現(xiàn)急性腹痛者，應(yīng)考慮過(guò)敏性紫癜的可能，需對(duì)皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)作全面檢查。

3、細(xì)菌感染

腦膜炎雙球菌血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及其他敗血癥均可出現(xiàn)紫癜，有時(shí)需要鑒別。這些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有壞死。但患兒多急驟起病，病情危重，血培養(yǎng)常陽(yáng)性。