百日咳是一種我們熟悉的疾病，兒童是多發(fā)人群，我們要注意兒童的身體變化，在出現(xiàn)了不正常的情況后，要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，而且也要重視合理的治療和護(hù)理。

百日咳癥狀

1、從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳，一般約1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、輕度發(fā)熱，也可只有干咳，并不引起注意。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。

2、第2～6周為痙咳期，陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為主要癥狀。發(fā)作時(shí)頻頻不間斷的短咳十余聲或數(shù)十聲為呼氣狀態(tài)，最后深長(zhǎng)吸氣，因其時(shí)喉部仍呈痙攣狀態(tài)，故伴有高音調(diào)的雞鳴樣吼聲，接著又發(fā)生下次的痙咳，如此反復(fù)發(fā)作多次，直至咯出黏稠痰液為止?？人詣×視r(shí)，可有大、小便失禁，面紅耳赤、涕淚交流，唇色發(fā)紺等癥狀，嘔吐后方告結(jié)束。

3、間歇期痙咳時(shí)有瘀血現(xiàn)象，常見(jiàn)顏面及眼瞼浮腫，陣咳劇烈時(shí)，可出現(xiàn)鼻衂、咯血及眼結(jié)膜下出血等，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。痙咳頻繁者容易影響睡眠，致使患兒疲倦、不喜活動(dòng)、食欲減退，加上嘔吐，繼發(fā)感染，可致營(yíng)養(yǎng)障礙。

百日咳的治療

1、一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng)，注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳，同時(shí)保證睡眠，可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等?？人詣×铱捎面?zhèn)咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)吸痰或作人工呼吸和給氧，如發(fā)生腦水腫，及時(shí)進(jìn)行脫水治療，防止腦疝出現(xiàn)。

2、抗菌治療：卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳，進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用，則不能縮短百日咳的臨床過(guò)程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對(duì)紅霉素敏感，能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強(qiáng)，胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細(xì)胞減少。

3、并發(fā)癥治療：合并支氣管炎或肺炎時(shí)給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時(shí)用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時(shí)可用復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現(xiàn)腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時(shí)尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內(nèi)含高價(jià)抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時(shí)內(nèi)見(jiàn)效。

4、中醫(yī)治療：中醫(yī)稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

（1）初咳期（外感風(fēng)熱）：宜疏風(fēng)清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復(fù)期（肺脾兩虛）：宜益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

百日咳護(hù)理

1、要及時(shí)隔離4—6周。在家中最好讓孩子單獨(dú)居住一個(gè)房間或一個(gè)角落；防止不良刺激，如風(fēng)、煙、勞累、精神緊張等。

2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風(fēng)寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發(fā)病后，病兒要注意休息，保證睡眠，對(duì)夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

3、注意飲食調(diào)節(jié)，要保證每天熱量、液體量、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進(jìn)食的病兒，食物要求干、軟易消化。做到少量多餐，隨時(shí)補(bǔ)充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

4、及時(shí)排痰，防止呼吸暫停?？梢越o予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應(yīng)重及小嬰兒不宜應(yīng)用，嚴(yán)重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

5、發(fā)生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時(shí)，要給予人工呼吸（有條件可使用呼吸機(jī)）、氧氣吸入、吸痰，驚厥時(shí)要用止驚藥。

接種百白破疫苗預(yù)防

預(yù)防接種是預(yù)防百日咳的最好方法。在小兒出生后2-3月開始，每隔4周注射一針百白破三聯(lián)疫苗，連續(xù)3次。一年后首次進(jìn)行強(qiáng)化注射，4-6歲再進(jìn)行第二次強(qiáng)化注射。

對(duì)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)預(yù)防接種的體弱寶寶，如已接觸過(guò)百日咳的患病寶寶，可注射丙種球蛋白，以增強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)能。對(duì)以前已經(jīng)接受過(guò)預(yù)防接種的寶寶，可再注射一次百日咳疫苗，以促使產(chǎn)生抗體，加強(qiáng)其免疫力。