原發(fā)性共同性內(nèi)斜視，這種病雖然在我們的日常生活中并不是常見(jiàn)疾病，但是在我們的醫(yī)學(xué)臨床上卻是一種眼科常見(jiàn)疾病，而且此類疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病種類都是非常多的，這增加了我們預(yù)防和治療此病的難度。更重要的是此病在各個(gè)年齡階段都會(huì)有發(fā)生，所以我們一定要對(duì)此病多加防范。

一、屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

1、屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，多在2～3歲時(shí)發(fā)病。開(kāi)始時(shí)內(nèi)斜為間歇性，可有暫時(shí)性復(fù)視。小兒可出現(xiàn)煩躁不安，易受激惹，并閉合一眼。2～3日后斜視眼開(kāi)始有抑制，即不再閉眼。經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間，可發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，這時(shí)患者不再產(chǎn)生感覺(jué)癥狀。當(dāng)患兒正位時(shí)，為正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，間歇性內(nèi)斜視時(shí)，為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，所以異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)交替出現(xiàn)，最后間歇性內(nèi)斜這視發(fā)展為恒定性內(nèi)斜視，單眼注視，斜視眼發(fā)生弱視。屈光性調(diào)節(jié)內(nèi)斜視，亦可合并其他眼肌異常，如垂直性偏斜及A-V征等。

2、應(yīng)該對(duì)患兒做全面檢查，測(cè)量斜視度，睫狀肌麻痹后作屈光檢查。睫狀肌麻痹，使用0.5%～1%阿托品眼膏或溶液，應(yīng)告訴患兒家長(zhǎng)使用阿托品溶液時(shí)壓迫淚囊部位，以免全身吸收后發(fā)生中毒，最好使用眼膏，一日3次，共3日。

3、睫狀肌麻痹后作眼底檢查，應(yīng)該記住，患兒有白瞳癥，可有繼發(fā)性內(nèi)斜視，例如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤早期表現(xiàn)可為內(nèi)斜視。

4、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光可從+2～+6D，大部分屈光不正度均較大，有一組研究證明平均遠(yuǎn)視為+4.75D。

5、應(yīng)測(cè)量看遠(yuǎn)及看近融合性散開(kāi)幅度，正常融合性散開(kāi)幅度看遠(yuǎn)時(shí)應(yīng)大于3，看近時(shí)應(yīng)于8。

二、高AC/A調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

1、應(yīng)對(duì)患者作全面檢查，用交替遮蓋加三棱鏡法測(cè)量看遠(yuǎn)及看近的斜視度，睫狀肌麻痹屈出檢查，確定AC/A比值，檢查眼底，除外眼底病。

2、此外，不應(yīng)把高AC/A調(diào)節(jié)性內(nèi)斜與Ⅴ征內(nèi)斜時(shí)，不論是看遠(yuǎn)或看近，向下注視時(shí)，內(nèi)斜度數(shù)都增加。

三、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

1、從某種意義上講，所有內(nèi)科視，都是部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。因?yàn)榻o予正球鏡，都可使斜視度減少。但是傳統(tǒng)上，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是指：①嬰幼兒內(nèi)斜視再加上一個(gè)調(diào)節(jié)成分；②失代償性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，即調(diào)節(jié)性內(nèi)斜再附加一個(gè)非代償性萬(wàn)分。

2、嬰幼兒內(nèi)斜視，其調(diào)節(jié)成分，通常是在2～3歲時(shí)最為明顯，是發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的高峰。失代償性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，是由于雙側(cè)內(nèi)直肌肥厚或攣縮而引起。不論其原因如何，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，通常是恒定性，經(jīng)常伴有抑制，異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及弱視。