1、 肺結(jié)核：活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、精神萎靡、咯血等癥狀；咳血和咳痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)有關(guān)。x線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)合菌檢查可為陽性。應(yīng)特別引起注意的是老人患肺結(jié)核常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長期不易被發(fā)現(xiàn)。

2、支氣管哮喘：起病年齡較輕，甚至幼兒期發(fā)病。常有過敏性疾病的個(gè)人或家族病史等。支氣管哮喘在后期常并發(fā)慢性支氣管炎，鑒別雖有一定的困難，但治療上有很多共同之處。支氣管哮喘呈發(fā)作性，在緩解期可毫無癥狀。

3、支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張起病年齡多較輕，痰量較多，并呈膿性，病程中常反復(fù)咯血，兩肺下部可聽到濕啰音。胸部x線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。

4、心臟?。河捎诜斡粞鸬目人裕楦煽?，痰量不多。詳細(xì)詢問及檢查患者可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急，口唇紫紺，雙下肢浮腫等心臟病征象。體征、x線和心電圖均有助于鑒別。