視乳頭水腫是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動性充血水腫。視乳頭水腫并非一個真正獨立的疾病，而是由各種因素導致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個共同體征。常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)，以及某些全身性疾病引起。視乳頭水腫可能有不同的病因，是臨床檢查病人時需重視的一項體征。

一、視乳頭水腫發(fā)病病因：

（1）顱內(nèi)疾患：顱內(nèi)壓增高為視乳頭水腫最常見的原因。出現(xiàn)于顱內(nèi)占位病變， 如腦瘤（約75%）、腦膿腫、腦出血；顱內(nèi)水腫如腦水腫、腦膜炎；顱腔小如尖頭畸形。一般的顱內(nèi)壓高低與乳頭水腫不成正比，而腫瘤位置對乳頭水腫起主導作用。

（2）眶內(nèi)疾患：如眶內(nèi)腫瘤、膿腫或眶蜂窩織炎，直接壓迫視神經(jīng)及視網(wǎng)膜中央靜脈。

（3）眼內(nèi)疾患：如缺血性乳頭病變，視盤脈管炎等；眼內(nèi)壓突然降低，如角膜瘺、抗青光眼術后或眼外傷后低眼壓，均可引起視乳頭水腫。

（4）全身疾病：如惡性高血壓，妊娠毒血癥、白血病、貧血、腎炎等，均可致乳頭水腫。

二、視乳頭水腫發(fā)病機理：

視神經(jīng)周圍三層腦膜與顱內(nèi)相通，因此顱內(nèi)壓增高可引起視乳頭水腫。顱內(nèi)高壓傳遞到視神經(jīng)的鞘間隙，使后者壓力增高，壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈，導致視乳頭瘀血、水腫；擠壓視神經(jīng)引起其軸漿流的障礙而致乳頭水腫；腦脊液在高壓狀態(tài)下，可沿視神經(jīng)周圍的鞘間隙進入視神經(jīng)乳頭；如為腦瘤，其附近組織及視乳頭可同時發(fā)生水腫，可能為腫瘤代謝產(chǎn)物引起的反應或低蛋白血癥等因素所致。